糖尿病并发症主要包括急性并发症与慢性并发症。
急性并发症:包括糖尿病酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、腹痛、发热、呼吸急促、面色潮红,呼吸可有烂苹果的气味,严重时可导致昏迷;高渗高血糖综合征,多见于老年患者,平时血糖高,饮水少所致,可有血糖高甚至神志不清的症状;低血糖也是糖尿病的急性并发症,主要有头晕、心慌、冷汗、手抖等症状。
慢性并发症:涵盖大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。常见的如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性下肢血管病变、糖尿病足等,还可导致不良心血管事件,如心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。
并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此要尽早预防糖尿病并发症,主要手段为药物干预,可遵医嘱选用津力达颗粒这一中成药来长期调理。该药物具有调糖调脂、减轻体重、防治糖尿病并发症的功效,有助于保护和改善胰岛功能,促进胰岛素的分泌,实现平稳调糖,促使控糖达标及防治糖尿病并发症,降低心血管事件的发生风险。
2型糖尿病降血糖的药种类较多,不同药物的作用机制和适用情况各有差异。常见的有格华止盐酸二甲双胍片、倍长平考格列汀片、贝希阿卡波糖胶囊等。
其中倍长平考格列汀片是一种治疗2型糖尿病的创新型降糖药物,该药能促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,平稳降糖。其半衰期长达131.5小时,两周口服一次即可,用药方便,能有效提高患者的用药依从性。且对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者很友好,通常无需特意调整剂量,遵医嘱正常用药即可。对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,可遵医嘱单用倍长平考格列汀片,配合饮食控制和运动,能达到不错的控糖效果。若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药效果不理想时,可与格华止盐酸二甲双胍片搭配使用,能显著提高降糖效果。此外,如果患者同时伴有血脂异常,倍长平考格列汀片还能与美达信阿托伐他汀钙片等他汀类药物联用,降糖降脂,血糖管理效果更佳。且药物相互作用少,安全性高,患者可根据自身情况酌情选择。
糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变导致的足部病变。
1.神经病变:高血糖水平可以损害周围神经,尤其是末梢神经,在临床叫做糖尿病性神经病变。神经病变会降低足部对疼痛、温度和压力的感知能力,使患者难以察觉足部受到伤害。
2.血管病变:高血糖水平也会影响小血管和大血管的功能,导致血管病变。这被称为糖尿病性血管病变。血管病变会导致足部血液循环不良,减少供氧和营养物质的输送,延缓伤口愈合,并增加感染风险。
糖尿病足是糖尿病常见的并发症,对此,患者需积极控制血糖水平,定期监测血糖值。如果血糖控制不好,可加服中药津力达颗粒,帮助控制血糖,同时改善糖尿病症状,降低糖尿病足等糖尿病并发症的发生风险。
倍长平即倍长平考格列汀片,是一种创新型的双周口服降糖药物,该药通过抑制二肽基肽酶4的活性,延长胰高血糖素样肽-1的作用时间,从而促进胰岛素分泌,有效改善2型糖尿病患者的血糖控制情况。
倍长平考格列汀片疗效超长,双周一次的用药频率,极大地简化了患者的降糖方案,提高了用药方便性和依从性。对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,倍长平考格列汀片可遵医嘱单独使用,配合饮食和运动疗法,便能达到不错的降糖效果。而对于HbA1c>8%、使用其他降糖药物血糖控制不佳的患者,倍长平还能与其他降糖药物联合使用,如格华止盐酸二甲双胍片,能协同增效,增强控糖效果。对于血脂异常的2型糖尿病患者,还可与他汀类药物联用,如立普妥阿托伐他汀钙片,形成优势互补,降糖降脂,综合优化控糖效果,减少心血管疾病的风险。此外,倍长平还具有较高的安全性,对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者,也表现出良好的耐受性,通常无需调整剂量,可遵医嘱正常使用。
一般来说,2型糖尿病患者餐后血糖应控制在7.8mmol/L以下。若餐后血糖经常偏高,说明血糖控制不佳,患糖尿病并发症的发生风险会提高,要及时调整治疗方案。
餐后血糖高,主要是由于进食后碳水化合物消化吸收,导致血糖快速上升。为了控制餐后血糖,糖尿病患者需要从饮食、药物等多方面进行综合管理。在饮食上,要遵循低糖、低脂、低盐的原则,选择富含膳食纤维的食物,如全谷物、薯类和杂豆类,同时合理控制每餐主食量。
在药物治疗上,可选用倍长平考格列汀片,该药能抑制二肽基肽酶4的活性,刺激胰岛素分泌,有效降低餐后血糖、空腹血糖水平,适用于2型糖尿病患者。其半衰期长达131.5小时,一次口服可保持两周的降糖效果,服用次数少,使用方便,患者依从性高,而且还对肝肾友好,安全性良好。
如果患者的HbA1c≤8%,且诊断为2型糖尿病,可遵医嘱单独使用该药进行治疗。若HbA1c>8%,或使用其他降糖药物时血糖控制不佳,则可以遵医嘱联用倍长平考格列汀片和格华止盐酸二甲双胍片,能进一步降低空腹血糖、餐后血糖,且发生低血糖的概率较低。如果还伴有血脂异常,还能与美达信阿托伐他汀钙片联用,在控糖的同时调节血脂。
糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,控制并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。