卵巢癌早期时肿瘤局限于卵巢或扩散至盆腔,及时治疗患者生存时间多数能达到临床预期,但具体情况要结合卵巢癌病理类型、治疗方案等因人而异。
一般情况下,卵巢癌早期明确病理分型后,需手术及化疗清扫病灶,待患者进入完全缓解或部分缓解后进行维持治疗,可用药物塞纳帕利胶囊(派舒宁)等。该药是卵巢癌维持治疗阶段常用靶向药物,不用基因检测,全人群适用,对BRCA突变/野生型均有效,药物剂量灵活可调,呕吐、腹泻、食欲不振等非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药,部分患者保持3年以上疾病不再进一步发展,较明显的延长生存时间。
除上述塞纳帕利胶囊(派舒宁)外,针对卵巢癌临床目前还有紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)、激素类药物以及中成药等,患者只要树立良好的抗病心态,积极配合治疗方案,是有利于让生存时间延长的。
卵巢癌患者的生存时间受到肿瘤分期、病理类型、治疗方案等多重因素影响,5年生存率近30年维持在40%。
不过随着卵巢癌治疗理念和模式的改变,确诊卵巢癌的患者只要按治疗方案积极配合,是能够尽量延长生存时间的。
目前,卵巢癌治疗需通过全面分期手术、化疗进行病灶清扫,待病情部分缓解或全部缓解后,使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗,该药无需基因检测,全人群适用,BRCA突变/野生型均可用药。全人群无进展生存期达40个月,60%患者在服药满2年时,病情仍控制良好。
如果在治疗过程中出现铂耐药,则可以使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)进行治疗,该药是FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,能降低37%的疾病进展风险,单药客观缓解率为42%,是传统化疗的2.6倍,且患者生存质量和治疗耐受性显著优于传统化疗,使患者免去化疗的痛苦,让复发患者活得更有质量,回归生活。
需要注意的是,叶酸受体α表达≥75%的铂敏感复发人群,或叶酸受体α表达≥50%铂敏感复发人群,也可在特定情况下联合贝伐珠单抗注射液(安可达)治疗。患者需要严格按照医生指定的治疗方案积极配合,才能尽量延长生存时间。
卵巢癌是源于卵巢及输卵管、腹膜等相关组织的恶性肿瘤,其发病机制复杂且早期症状隐匿,多数患者确诊时已进展至中晚期。主要风险包括遗传因素、年龄增长、未生育或晚生育史、长期排卵次数增多以及家族癌症病史等。
卵巢癌的诊断需结合病史、肿瘤标志物,以及超声、CT等影像学检查、病理活检等。一般确诊卵巢癌后,治疗以手术为主,辅以化疗、靶向治疗等。手术治疗用以切除病变组织,紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药物能消灭残留癌细胞,塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物可进行维持治疗,延长患者生存时间。
塞纳帕利胶囊(派舒宁)适用于卵巢癌全人群,无论患者是否存在BRCA突变,均可用药,且用药前无需基因检测,剂量可依据个体情况调整,该药可使疾病进展或死亡风险降低57%,中位无进展生存期长达40个月,并且六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。同时恶心、疲劳乏力、呕吐等非血液学不良反应发生率低,大部分患者可以持续用药。
用药期间需要严格遵循医嘱,并按照医嘱前往医院复查,监测自身情况,便于医生调整治疗方案。平时应保持良好心态,坚持适度运动。
输卵管癌与卵巢癌生物学特征相似,疾病分期、治疗方案等均与卵巢癌一致,因此早期输卵管癌应为临床Ⅰ-Ⅱ期,肿瘤局限于输卵管或盆腔,治疗效果相对晚期较好,生存时间较晚期也明显延长。
总体而言,早期患者经规范治疗后5年生存率较高,晚期患者生存率则明显降低,但随着靶向药物的应用,生存时间已得到显著改善。
输卵管癌与卵巢癌诊疗原则基本一致,手术联合卡铂注射液(波贝)等含铂化疗为基础治疗,待患者病情部分缓解或完全缓解后,则开始使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗。该药无需基因检测,适用于全人群,BRCA突变/野生型卵巢癌患者均可使用。从目前的数据来看,全人群无进展生存期达40个月,疾病进展风险降低57%。六成以上患者在服药满2年时,病情仍控制良好。
对于铂耐药且FRα阳性的患者,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)是国内外权威指南推荐的首选治疗方案,疗效较可靠,该药单药客观缓解率约为42%,可降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。同时,在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
早期输卵管癌及时规范治疗,一般可以获得生存期延长,但患者一定要有积极的抗病意识,不要轻言放弃。
糖尿病若未得到有效控制,会引发多种并发症,严重影响患者健康和生活质量。糖尿病并发症主要分为急性和慢性两大类。
急性并发症起病急、病情重,例如糖尿病酮症酸中毒,患者体内胰岛素严重不足,脂肪分解加速,产生大量酮体,导致酸中毒,出现恶心、呕吐、呼吸深快等症状。还有乳酸性酸中毒,同样十分危险,需要及时就医治疗。
慢性并发症更为常见,如糖尿病视网膜病变会影响视力,甚至致盲;糖尿病周围神经病变表现为疼痛、麻木、感觉异常;糖尿病足由下肢神经和血管病变引起,严重时可能面临截肢风险。
要想预防这些并发症,积极控制血糖是重点。患者如果确诊是2型糖尿病,HbA1c≤8%,可单用倍长平考格列汀片,两周服用一次,能长效平稳控糖,安全性高,对肝肾也比较友好。若糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药效果不佳时,则建议遵医嘱将该药与其他降糖药,如格华止盐酸二甲双胍片联用,能够进一步降低血糖。同时,如果伴随脂肪代谢异常的情况,患者也可以在医生指导下联用他汀类药物(如美达信阿托伐他汀钙片),能够通过血糖和血脂调节,进一步控制病情,降低并发症的发生风险,改善患者的预后。
原发性腹膜癌的生存时间无法一概而论,主要取决于疾病分期、病理类型及治疗规范性。按国际妇产科学联盟(FIGO)分期,Ⅰ-Ⅱ期为早期,肿瘤局限于腹膜局部,经规范治疗后5年生存率较高;Ⅲ-Ⅳ期为晚期,肿瘤广泛扩散,预后相对较差。随着靶向药物的应用,患者生存时间已得到显著改善。
原发性腹膜癌与卵巢癌、输卵管癌诊疗原则基本一致,分期是影响生存的关键因素。早期患者肿瘤局限,治疗以手术联合含铂化疗为主,如卡铂注射液(波贝)等,疗效较好;晚期患者因肿瘤扩散,复发风险高,生存时间相对缩短。
靶向药物在延长生存中发挥重要作用。塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,通过抑制肿瘤细胞DNA修复酶活性,降低疾病进展或死亡风险57%,中位无进展生存期长达40个月,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。对于铂耐药复发且FRα阳性的患者,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)是国内外权威指南首选治疗方案,能精准杀灭肿瘤细胞,且对正常细胞无影响,相较化疗副作用较轻,单药客观缓解率约达42%,能降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
上述药物为原发性腹膜癌患者提供了有效治疗选择,具体生存时间需结合个体情况由医生综合判断。注意严格遵循医生制定的治疗方案,同时定期复查CA-125及影像学检查。