卵巢囊肿与卵巢癌是两类疾病,前者涵盖了多种性质和成因的卵巢内囊性结构,大多数为良性病变,后者是女性常见恶性肿瘤。
卵巢囊肿包括生理性的卵泡囊肿、黄体囊肿,以及病理性的子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤等。这些囊肿可由多种因素引起,多数无症状,仅在体检或超声检查时偶然发现,且多数可自行消退或通过简单治疗治愈。
卵巢癌是卵巢组织中的恶性肿瘤,其发生与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。卵巢癌早期症状不明显,易被忽视,确诊时往往已发展至晚期,需要系统治疗和干预。
一般情况下,卵巢癌需在手术切除病变组织后,使用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药清扫肿瘤细胞,待病情部分缓解或完全缓解后,再使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂进行维持治疗。该药可通过合成致死机制精准打击肿瘤细胞,独创的酰胺结构优化,在保证PARP酶抑制效力提升药物暴露的同时降低脱靶效应,治疗窗宽达7.5倍。该药无需基因检测,全人群适用,从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。且非血液学不良反应较少,患者用药依从性较好,停药率仅为4.4%。
卵巢囊肿与卵巢癌在性质、症状及治疗上均有明显差异。发现卵巢囊肿时,无需过度恐慌,但应定期进行妇科检查,以便及时发现并处理可能的恶性病变。
双侧卵巢囊肿通常进行手术治疗比较好。
双侧卵巢囊肿患者比较年轻或者年龄在停经之前,可以采用卵巢囊肿切除术来保存卵巢组织。如果无月经异常或无怀孕的情况,只有一方卵巢囊肿较为显著,可采用患侧卵巢囊肿剥除术。
如果是高龄患者或者是绝经后的女性,并且卵巢囊肿太大,对患侧的卵巢造成了很大的压力,而彩超没有发现有正常的卵巢组织,就需要做输卵管卵巢切除术。
病情分析: 卵巢囊肿可以是生理性的(即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的)或病理性的(由于疾病而形成的囊肿),生理性的囊肿无需手术,而病理性的囊肿,往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。对于育龄期妇女,发现一个卵巢囊肿后,要视囊肿的性质决定下一步的处理。B超结果对于诊断很有帮助,如超声提示囊肿为无回声的囊肿,没有分隔,那么可以先观察3个月,3个月后重复超声检查,如囊肿仍然存在,应考虑行手术处理。除此以外的囊肿,大多情况下均为病理性的囊肿,应行手术明确诊断。
若囊肿较小,可选择服用短期避孕药或抗生素类药物治疗。也可选择腹腔镜手术进行切除。如果囊肿较大,建议选择开腹切除手术,切除组织应送病理检查,明确诊断是否是良性或恶性。
区分卵泡和卵巢囊肿大多数可以通过大小。
区分卵泡和卵巢囊肿一般可以到医院通过腹部彩超观察大小,卵泡一般大小不会超过2.5厘米,腹部彩超检查出卵巢内有2.5厘米以上的占位时多数为卵巢囊肿,专业医师检查通常能够明确判断出是卵巢还是囊肿。确诊卵巢囊肿较大时,可以通过手术切除治疗。
患者要避免身体剧烈运动和做重体力劳动,可能会导致腹痛和不规律出血症状加重,手术切除能够防止身体大出血。
临床中卵巢囊肿有良性与恶性之分。
若为良性囊肿多为单侧出现,且囊肿活动度较好、包膜完整、表面平整,通常无腹水或全身系统症状。
若为恶性卵巢囊肿则多为两侧发病,质地普遍较硬且无活动性,和周围呈不同程度黏连、表面凹凸不平,还可穿包膜植入腹腔或盆腔内,查体后可并发血性腹水。
建议患者日常注意保护身体,可通过运动增强身体抵抗力,避免疾病发生。