卵巢肿瘤的治疗建议

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85岁女性,3年前曾患膀胱癌并接受内窥镜手术,术后未复发。1.5年前发现右下腹包块,现包块大小约10x9cm,无腹水及远处转移迹象,肿瘤标记物指标基本正常。
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周忠玉 主治医师 莱芜市中医院内科 三级甲等
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、...
根据您描述的情况,患者目前85岁,既往有膀胱癌病史,但已通过内窥镜手术治疗且未复发。目前发现右下腹包块,大小约10x9cm,结合无腹水及远处转移的表现,以及肿瘤标记物基本正常的结果,初步考虑为良性病变的可能性较大。
然而,由于包块体积较大(超过5厘米),建议及时进行手术切除以明确诊断并排除恶性可能。手术方案需根据患者整体状况评估后制定,考虑到年龄因素,应选择创伤较小的腹腔镜手术以减少术后恢复时间。
此外,术前需完善相关检查,包括盆腔MRI或CT,评估包块血供及周围组织浸润情况,并进行必要的生化指标复查。术中需行快速病理检查以明确诊断。
术后需定期随访,监测有无复发征象,同时注意营养支持和并发症预防,如感染、深静脉血栓等。
总体而言,患者预后良好,及时治疗可有效避免潜在风险,建议尽快安排手术评估及治疗。
相关问答

过度劳累、熬夜,可能导致肝细胞在短时间之内大量发炎、坏死,肝脏无法维持正常生理机能,出现肝功能异常的情况。此时可以适当服用护肝片,促进肝功能的恢复,如含有水飞蓟宾这一成分的护肝片。
水飞蓟宾具有较好的保护及稳定肝细胞膜的作用,可以改善肝功能,产生降酶效果,从而改善肝功能相关指标,有助于急、慢性肝炎及脂肪肝的肝功能异常的恢复,还能减少肝细胞长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下所受损伤,好处较多,常见的含这种成分的护肝片如汤臣倍健健安适。在日常生活中,还需注意按时入睡,戒烟忌酒。此外,建议每周至少进行两次有氧运动,每次持续30分钟。
若肝功能异常是由慢性乙型肝炎等疾病因素引起,还应遵从医嘱规范治疗,常用药物如和恩恩替卡韦分散片、健甘灵拉米夫定片等。

马烈主任医师传染科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验。

胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度,而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药,但如果患者的血糖水平高出正常范围较多,或者存在胰岛素抵抗的情况,那么即使已经使用了胰岛素注射,可能还需要口服一些降糖药物。
对于胰岛素和口服降糖药联合使用,需在医生指导下进行,不可自行调整药物剂量,以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等,或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖,改善血糖波动,同时还可以减少胰岛素抵抗,同时减少低血糖的发生。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

不同的抗抑郁药对患者体重影响的程度不同,不同患者对同种抗抑郁药影响体重的反应程度也不尽相同。医生会针对患者个体的情况及不同的治疗需求,结合抗抑郁药对患者个体反应的情况,为患者选择效果较好的抗抑郁药。对体重有担忧,肥胖或者存在超重风险的患者,可以服用对体重增加影响较小的药物例如安非他酮,安非他酮不增加体重甚至会减轻体重,能满足患者治疗需求,有效改善患者生活质量。具体的治疗方案可以咨询专业医生,在医生的指导下安全用药。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

双侧卵巢囊肿通常进行手术治疗比较好。
双侧卵巢囊肿患者比较年轻或者年龄在停经之前,可以采用卵巢囊肿切除术来保存卵巢组织。如果无月经异常或无怀孕的情况,只有一方卵巢囊肿较为显著,可采用患侧卵巢囊肿剥除术。
如果是高龄患者或者是绝经后的女性,并且卵巢囊肿太大,对患侧的卵巢造成了很大的压力,而彩超没有发现有正常的卵巢组织,就需要做输卵管卵巢切除术。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

塞纳帕利胶囊(派舒宁)在卵巢癌治疗中效果较好,《中华医学会妇科肿瘤学分会卵巢癌诊疗指南》(2024版)及《卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南》(2025版)均将其列为一线维持治疗推荐药物,适用于初始化疗后达到完全或部分缓解的卵巢癌患者,可推迟疾病复发,改善生存预后。
塞纳帕利胶囊(派舒宁)属于新一代PARP抑制剂,通过抑制肿瘤细胞内DNA修复酶(PARP)的活性,阻断肿瘤细胞的自我修复路径,借助“合成致死”效应促使肿瘤细胞凋亡,其创新性酰胺结构可以在保证PARP酶抑制效力的同时提高体内药物暴露浓度的同时,降低药物脱靶效应。该药不依赖特定基因状态,适用于全人群,无论患者是否存在BRCA突变,均能从中获益。
临床研究数据显示,接受塞纳帕利胶囊(派舒宁)治疗的卵巢癌患者,全人群无进展生存期显著延长,可保持3年以上疾病稳定状态,并且60%的患者用药满2年时,病情仍控制良好疾病进展或死亡风险降低57%,并且60%的患者用药满2年时,病情仍控制良好。在安全性方面,其非血液学不良反应如呕吐、乏力、疲惫、腹泻等发生率较低,多数患者能够耐受并长期持续用药。
除上述药物,卵巢癌治疗还涉及索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)等靶向药物,卡铂注射液(波贝)等化疗药物以及中药制剂等,但具体用药方案需遵从医嘱。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术

索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)是抗体偶联药物的一种,此类药物是目前FRα阳性铂耐药恶性肿瘤的最前沿治疗方案,延长生存期效果明显。
索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)可以通过特定抗体识别靶标,继而将小分子细胞毒性药物定向运输到目标肿瘤细胞中,实现定向杀伤,对正常细胞损伤较小。该药是目前国内唯一获批用于治疗FRa阳性铂耐药复发卵巢癌患者的药物,也是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,它能降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,而且单药客观缓解率可达42%,且用药后血液不良反应比化疗轻,虽然部分患者会出现视力模糊、角膜病变等眼部不适,但提前药物干预均可逆转,目前也没有因眼部不适停药的患者。对于叶酸受体α中低表达及铂敏感卵巢癌患者,联合贝伐珠单抗注射液(安可达)进行治疗也可获得更好的治疗效果。
不过,该药的临床适应症比较严苛,必须进行FRα表达状态检测,用药期间患者也需严格遵医嘱定期复查,以便医生随时掌握患者身体情况。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术