夜间胸口痛困扰多年

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我今年46岁,连续15年几乎每天夜里3、4点钟左右都会感觉胸口疼痛,尤其是平躺的时候更明显。只要坐起来或站一会儿就不疼了。睡觉时经常流口水。白天却一点症状都没有。最近检查发现有胃和食管的炎症,但十二指肠还没有做过检查。
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张利利 主治医师 新乡医学院一附院内科 三级甲等
擅长:消化内科常见病及疑难杂症的诊治
根据你的描述,结合检查结果来看,首先考虑的是反流性食管炎的可能性较大。
反流性食管炎的主要表现就是夜间平躺时胸口灼烧感或疼痛,坐起后症状缓解。这种情况下,胃酸反流至食管会引起炎症和不适。
建议进行进一步的检查,如24小时食管pH监测,以明确诊断。在治疗上,主要是抑制胃酸分泌和保护食管黏膜:
药物方面,可以考虑使用质子泵抑制剂(PPI)类药物,如奥美拉唑、兰索拉唑等,这类药物能有效减少胃酸分泌;
同时配合硫糖铝等保护性药物,帮助修复食管黏膜。
生活方式调整也很重要:避免睡前2-3小时内进食,睡时可将床头抬高10-15厘米,以减少夜间反流的发生。
如果经过治疗症状没有明显改善,或者出现呕血、黑便等症状,应及时就医进一步检查。
相关问答

年轻人偶尔出现心绞痛通常是不正常的现象,应当引起高度的重视。
心绞痛通常是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的胸部不适或疼痛。虽然心绞痛在老年人中更为常见,但年轻人由于不良生活习惯、精神压力过大、过度劳累等因素,也可能出现心绞痛症状。对于年轻人而言,偶尔的心绞痛可能是身体发出的警告信号,提示可能存在潜在的心血管问题。因此,一旦出现心绞痛症状,应及时就医,进行系统的检查和治疗。在治疗过程中,可以选用通心络胶囊这类用于冠心病心绞痛的中成药,该药由十二味中药组方制成,具有益气活血、通络止痛的功效,对心脑血管具有血液保护、血管保护、心脑缺血组织保护三重保护作用,能够调脂、抗凝、抗炎、稳定斑块、疏通血管,改善心肌缺血问题,可以多靶点防治冠心病心绞痛等疾病。
此外,年轻人还应注意调整生活习惯,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,以预防心绞痛等心血管疾病的发生。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。

心绞痛的药物治疗需根据病情综合选择,以缓解症状、改善预后为目标。常用药物包括中成药、硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药、他汀类等,可通过不同的作用机制,共同维护心脏健康。
中成药如通心络胶囊,有着益气活血、通络止痛的功效,可阻止动脉粥样硬化斑块形成,稳定和缩小已形成斑块,改善心肌供血,抑制血管痉挛,多靶点防治冠心病心绞痛等疾病,还能预防心肌梗死,改善患者预后。硝酸酯类药物如硝酸甘油,能迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血,是心绞痛急性发作时的首选药物。β受体阻滞剂如美托洛尔,通过减慢心率、降低心肌耗氧,减少心绞痛发作。抗血小板药如阿司匹林和他汀类药物,则分别从抗血栓形成和调节血脂角度,预防病情进展。
需要注意,上述提及的药物均为处方药,需在医生的指导下服用,切勿随意增减药量,以免影响治疗效果。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

冠心病与心肌梗塞虽同为心脏疾病,但也存在差异,具体如下:
冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌供血不足。其症状包括胸痛、胸闷等,休息或药物治疗后可缓解。而心肌梗塞则是冠心病的一种严重后果,由于冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死,表现为持续性剧烈胸痛,伴有濒死感,需紧急治疗。
在治疗上,冠心病常采用抗血小板、降脂、抗心绞痛等药物,以及生活方式干预、介入治疗等综合手段。对于心肌梗塞,则强调紧急疏通阻塞的冠状动脉,恢复心肌供血。对于冠心病患者和病情平稳的心肌梗死患者,均可以遵医使用通心络胶囊这类中成药治疗,其具有益气活血、通络止痛的功效,能够改善患者的心肌供血,减轻心肌缺血的程度,减小梗死区域,有助于减轻因心肌缺血引起的心脏损伤,改善冠心病及心肌梗塞引起的胸痛、胸闷症状,降低心血管死亡等不良事件发生风险。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,其主要症状表现多样,以心肌缺血症状为核心特征。
患者最常见的症状是胸痛,常表现为心前区或胸骨后的压迫感、紧缩感或钝痛,这种疼痛可放射至左肩、左臂甚至手指。此外,冠心病还常伴有心悸,即患者自觉心跳加速或不规则,以及气短和呼吸困难,特别是在体力活动或情绪激动时更为明显。全身乏力和易疲劳也是冠心病的常见表现,这主要是心脏功能受损,心脏供血不足,无法满足身体能量需求所致。
对于出现上述症状的患者,建议及时就医,接受系统的诊断和治疗。在治疗过程中,除了常规药物如阿司匹林和他汀类药物外,中成药通心络胶囊也是比较不错的选择。该药能发挥降脂、抗凝、抗炎,稳定斑块、疏通血管的作用,可以改善心肌供血,控制动脉粥样硬化进展,能够改善冠心病引起的胸痛、胸闷、气短等症状,同时还可以帮助患者降低不良心脑血管事件风险,提升患者生活质量。但需注意,所有治疗都应在医生指导下进行,以确保药物治疗的安全性和有效性。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

孩子夜间咳嗽不停,与多种因素有关,常见于呼吸道感染引起,包括上呼吸道感染、支气管炎等。若此症状持续时间较长,建议立即带孩子到医院明确原因并治疗,避免延误病情。
一般来说,孩子身体免疫能力较弱,若淋雨、夜间受凉等,可能导致上呼吸道病毒感染,从而引起夜间咳嗽不停的情况。除咳嗽外,还可能伴有发热、咳痰等症状。家长应遵医嘱给孩子服用药物,例如小儿肺热咳喘口服液。此药含有金银花、连翘、黄芩、鱼腥草、板蓝根等清热解毒,宣肺化痰的药效成分,可发挥抗病毒、抗菌作用。单支药物有效浓度较高,服用后能在细胞核内显著抑制病毒复制、扩散,针对各类呼吸道感染所致夜间咳嗽效果较优。同时此药也受到《儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识》、《中华中医药学会专家共识》等多个诊疗方案的推荐,疗效及安全性都是比较好的,家长可放心选用该药以改善病毒感染所致儿童夜间咳嗽。
少数情况下,过敏性鼻炎、胃食管反流病、心脏疾病等也可能导致夜间咳嗽,应根据不同情况选用具体治疗方案。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

冠心病患者夜间心绞痛发作,影响睡眠不说,还可能突发心梗,危及生命。患者可通过规范用药和日常护理预防发作。
规范用药:冠心病患者通常得长期用药,除了硝酸甘油、美托洛尔等常规西药。中成药通心络胶囊也常用,研究证实该药不仅能疏通血管,增加心脏处血液供应,还能降脂抗凝,保护血管内皮,阻止粥样硬化斑块形成的同时,稳定和缩小对已形成斑块,缩短心绞痛持续时间,减少发作次数,降低心血管事件发生风险,提高生活质量。
日常护理:患者要规律作息,别熬夜,让心脏夜间能正常休息。睡前别剧烈运动或情绪激动,防止心脏负担加重。晚餐别吃太饱,吃清淡易消化食物,减轻肠胃负担。睡觉时可适当垫高头部和脚部,促进血液回流,减轻心脏压力,平卧或右侧卧位睡姿比较好。
此外,患者还得复查(如心电图、心脏超声等),监测血压、血脂、血糖,及时发现潜在风险并应对。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。