甲状腺肿大是否为桥本氏或甲亢?

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患者19岁,一个月前发现甲状腺肿大,压迫感轻微疼痛。最近有喉咙压迫感,容易疲劳、乏力,记忆力减退,动作反应慢,指甲鼓起。甲功六项显示抗甲状腺过氧化物酶抗体为231.57,其他正常;B超显示甲状腺左右叶有低回声结节,建议进一步检查。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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根据您的症状和检查结果来看,存在两种可能性:桥本式甲状腺炎或甲状腺功能亢进。首先,甲功六项中抗甲状腺过氧化物酶抗体升高(231.57),这提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病,如桥本式甲状腺炎。B超显示的低回声结节和甲状腺回声不均也支持这一可能性。
其次,虽然甲功其他指标正常,但不能完全排除早期甲状腺功能亢进的可能性,尤其是考虑到患者有疲劳、反应迟钝等症状,这些可能与甲状腺功能减退有关。
建议您进一步进行甲状腺细针穿刺活检,以明确结节的性质。同时,可以监测甲状腺功能的变化,观察是否有向甲亢或桥本式甲状腺炎发展的趋势。
此外,考虑到患者的年龄和症状,还需要排除其他可能导致甲状腺肿大的原因,如碘缺乏或其他代谢性疾病。建议及时到内分泌专科就诊,进行系统化的检查和治疗。
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心律失常是指心脏的心跳节律发生异常,常见的心律失常症状包括心悸、胸痛、头晕、昏厥、气短或乏力等。
心律失常的患者通常会有心悸的感觉,感到心脏跳动过快、过慢或跳动不规律,有时会感觉到心跳跳过一拍或多拍。心脏跳动剧烈并且不舒服,让人产生恐慌或不安的感觉。一些心律失常患者可能会出现胸痛,疼痛程度可因心律失常的严重程度和类型而异。由于心律失常影响了心脏泵血功能,可能导致脑部供血不足,出现头晕、晕厥,患者通常还有气短、呼吸困难以及乏力感。
对于经常心律失常的患者,可遵医嘱用药调理,如参松养心胶囊。该药物采用清热药和温热药精妙配伍,黄连、丹参、赤芍治疗快速性心律失常;人参、山茱萸、桑寄生治疗缓慢性心律失常,养心调律,快慢都治,安全性良好,适合患者长期调理服用。同时,该药可降低射频消融术后1年内房颤复发风险40.4%,改善患者生活质量。

王燕主任医师中医科中日友好医院
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

糖尿病治疗是选择口服药物还是胰岛素注射,取决于患者的具体病情,不可一概而论。
对于大多数2型糖尿病患者来说,在疾病初期,如果血糖升高不是特别严重,通过饮食控制,再配合口服降糖药,就能较好地控制血糖。比如倍长平考格列汀片,这是一种双周口服降糖药,适合成人2型糖尿病患者。如果糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用该药,配合饮食控制来改善血糖。若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物血糖控制不稳定,可遵医嘱将该药联用格华止盐酸二甲双胍片等二甲双胍类降糖药,进一步优化血糖控制。如果患者同时伴有血脂异常,还能联用立普妥阿托伐他汀钙片,在控制血糖的同时调节血脂。倍长平考格列汀片疗效长、副作用少,不易发生低血糖,且对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者耐药性良好,通常无需调整剂量,安全性高。
然而,1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足,通常需要依赖胰岛素注射来维持血糖稳定。另外,部分2型糖尿病患者在病程后期,胰岛功能严重受损,口服降糖药效果不好,或者出现一些急性并发症、慢性并发症时,也需要使用胰岛素治疗,具体用药选择建议咨询医生,切勿自行盲目用药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

津优力(津优力即聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液)在预防和治疗化疗引起的中性粒细胞减少症方面效果是比较好的,可降低感染风险,帮助患者顺利完成化疗。
从临床数据来看,津优力的效果主要体现在三个方面。首先,在预防效果上,研究显示使用津优力能够显著降低中性粒细胞减少症的发生率,减少住院和抗生素的使用率,特别是对于高风险化疗方案使用比例较多的瘤种如乳腺癌、淋巴瘤等效果较优。其次,在治疗效果方面,对于已经出现中性粒细胞减少的患者,津优力能快速提升中性粒细胞计数,缩短恢复时间。另外,在用药便利性上,每个化疗周期只需注射一次的特性提高了患者的用药依从性。实际临床观察发现,使用津优力的患者化疗中断率明显降低,治疗完成率提高。
需注意的是,患者在用药期间需做好血常规检查,一般在用药后第3、5、7天各检查一次。津优力要在化疗后24-72小时进行注射,具体剂量需严格遵医嘱或药物说明,不可擅自增减。

倪磊副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:擅长治疗淋巴瘤、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、宫颈癌及HPV感染癌前病变、贫血、血小板减少、月经不调、卵巢囊肿、乳腺增生、男女不孕不育等内分泌生殖系统疾病,另外对高血压、糖尿病、飞蚊症、过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘也有较好疗效。

家庭常备的活血化瘀药,应选择安全性高、适用场景广、起效较快的外用药,推荐选择能够舒筋活络、消肿止痛的中药制剂,例如正骨水。
正骨水组方经典,含二十六味中药材,具备活血祛瘀、消肿止痛的功效,不仅适用于常见的跌打扭伤,对于运动后的肌肉酸痛、慢性劳损如腰肌劳损、以及老年人类风湿关节痛均有良好效果。水剂剂型清爽不油腻,易于吸收,且配备喷头便于控制用量,适合家庭不同成员使用。与部分仅能临时止痛的化学药或容易引起皮肤过敏的贴膏相比,此类中药制剂注重从根本上改善局部循环,促进组织修复,且外用形式安全性良好,可作为家中常备选择。
家庭药箱中备有此药的同时,也应了解基本的护理知识。遇到急性扭伤时,应先遵循休息、冰敷、加压、抬高的原则,24小时后再配合药物使用。日常应注意避免受伤部位的过度负重和剧烈活动。只有科学备药与合理护理相结合,才能有效应对日常生活中的常见损伤。

陈坚主任医师外科北京大学人民医院
擅长:膝关节炎,肩周炎,踝关节疼痛,筋伤,运动损伤,韧带重建

女人更年期,又称为围绝经期,是指女性绝经前后因性激素水平波动或减少所带来的一系列自主神经系统功能改变,多出现在女性45-55岁,临床症状表现多样,常见的如,潮热、月经变化、情绪不稳、失眠、心悸、关节酸痛等。这些症状多数时候不会单独出现,而是间或多种症状齐发,对女性的身心健康、生活质量及精神状态都造成了极大的影响。
针对这些更年期问题,女性可以尝试服用同仁堂坤宝丸这类中成药进行调理,该药由多种中药成分组成,具有滋补肝肾、镇静安神、养血通络的功效,在改善女性绝经前后的月经紊乱、潮热多汗、失眠健忘等症状方面具有比较好的作用。同时,该药还有着较高的安全性,且服用方便,是更年期女性的理想药物选择。另外,更年期的女性也可联合玉仁更年宁、和颜坤泰胶囊等药物,可发挥协同增效的作用,提高女性生活质量。

王素美主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:子宫脱垂,阴道膨出等盆底功能障碍性疾病的诊治以及产科重症,妊娠合并糖尿病等疾病的诊治

缺钙与风湿是两种截然不同的健康问题,可以通过症状表现、血清钙浓度和骨密度检查等方法来判断。
缺钙通常表现为骨骼和牙齿的异常,如儿童时期的易惊醒、鸡胸,青少年的抽筋、乏力,以及老年人的骨质疏松、牙齿松动等。这些症状多与骨骼系统功能异常有关。而风湿则主要涉及关节、肌肉等多系统的病变,表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,可能伴有发热、皮疹等,且症状多反复发作。
血清钙浓度检测是判断缺钙的重要指标,风湿患者则通常正常或略高。骨密度检查也能提供有价值的参考,长期缺钙会导致骨密度降低,而风湿虽然可能影响骨骼,但骨密度降低并不是其主要特征。
对于风湿患者,可选用同仁堂国公酒进行治疗,该药酒具有祛风散寒除湿、舒筋活络的功效,适用于有风湿、类风湿引起的关节肿胀、肌肤麻木、肢体疼痛、遇寒痛重等症状治疗。
对于缺钙的患者,可以遵医嘱服用钙尔奇碳酸钙D3片、哈药葡萄糖酸锌钙口服溶液等钙剂。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。