高血压用药选择与长期管理

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60岁高血压患者,病史两年,最高血压曾达180/105,近期波动较大。目前服用硝苯地平控释片、马来酸依那普利及阿司匹林,请问是否适合继续使用这些药物以维持血压稳定。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
许静 主治医师 安庆市立医院内科 三级甲等
擅长:心律失常、射频消融术、起搏器植入、冠心病、PCI、...
针对您的情况,建议如下:
首先,高血压治疗需要长期坚持规范用药,不可擅自停药或间断用药。
您目前使用的三种药物各有所长:硝苯地平控释片能有效降低收缩压,马来酸依那普利则有助于改善舒张压,阿司匹林可预防心血管疾病。
这三者的联合使用在医生指导下是合理的,但需定期监测血压和相关指标,以确保安全性和有效性。
此外,建议配合生活方式调整:低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒。
中药如平肝降压类方剂可能作为辅助治疗,但应在中医师指导下使用,以调节体质、改善症状。
总之,坚持规范用药和定期随访是关键,切勿自行更改药物或剂量。
相关问答

从中医角度来看,高血压的调理应注重平衡阴阳、调和气血、祛痰化瘀。
中医认为,高血压属“头痛”、“眩晕”等范畴,高血压往往与情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关,导致肝阳上亢、痰浊内阻等病理变化。针对这类问题,所致的高血压,同仁牛黄清心丸是一个有效的调理选择。该药组方精妙,温凉协调,能够益气养血、镇静安神、化痰熄风。能够改善因气血不足、痰热上扰引起的头晕目眩、头痛、惊悸、心烦等症状。同时,还能辅助降低血压,减轻心脏负担,保护心脑血管健康。
除用药外,高血压患者还应注意调整饮食结构,避免过食肥甘厚味,保持心情舒畅,适量运动,以达到综合调理的目的。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。

高血压的症状多种多样,早期可能无明显不适,但随着病情发展,常表现为头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力等。这些症状严重影响患者的生活质量,甚至可能引发更严重的并发症。
高血压患者常见的头晕症状,是由于血压升高导致脑部供血不足引起的。头痛则可能因血管压力增加,刺激神经末梢所致。心悸和胸闷则与心脏负担加重,心肌供血不足有关。此外,高血压还可能引起乏力、失眠、记忆力减退等表现。对此,患者可尝试选用同仁牛黄清心丸这类中成药来治疗,该药有着益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效,适用于气血不足、痰热上扰型的高血压患者,不仅能改善头晕目眩、头痛、惊悸等症状,还能在一定程度上降低血压,提高患者的生活质量。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。

伐地那非指的是盐酸伐地那非片,高血压患者通常可以吃盐酸伐地那非片,但需要在医生的指导正确使用。
盐酸伐地那非片是一种用于治疗男性勃起功能障碍的药物,常见如OKMAN盐酸伐地那非片,可通过增加阴茎的血流来改善勃起功能,属于第三代PDE5抑制剂,疗效要高于上两代,不良反应的发生率低,适用人群较为广泛,三高及备孕人群也可在医生指导下使用此药。
需注意对于血压控制不稳定的高血压患者,使用盐酸伐地那非片需要谨慎。在使用前,患者应该咨询医生的意见,如果确实需要使用,应该在医生的指导下使用,并密切监测血压,以确保血压得到良好的控制。
高血压患者日常需密切监控自身血压水平,并遵医嘱选择倍怡氯沙坦钾片、安来厄贝沙坦片等降血压药物,积极控制血压平稳,避免情绪激动,以免对自身健康造成影响。

何峰主任医师外科北京积水潭医院
擅长:擅长泌尿系结石的微创治疗,如经皮肾镜、输尿管镜,以及无切口输尿管软镜术式治疗肾结石。以及神经源性膀胱、前列腺增生、泌尿系肿瘤等;

高血压患者是否可以服用达泊西汀,需要根据个体病情和医生建议综合判断。
一般来说,如果高血压患者经过正规治疗,血压控制在合理范围内,且没有心功能不全、严重心律失常等并发症,是可以考虑在医生指导下服用达泊西汀的,可以选用安全性比较好的艾战盐酸达泊西汀片,提高性生活时长的同时,还可降低副作用风险,提升性生活品质。在服用过程中,患者必须密切关注血压变化,确保血压稳定。同时,若患者存在心脏疾病、中重度肝肾损伤或对药物成分过敏等情况,则不宜服用艾战盐酸达泊西汀片,以免加重病情或引发不良反应。
另外,早泄的患者也可选择中药制剂,比如仲景六味地黄丸、太极五子衍宗丸等,对于改善早泄症状也有一定帮助,但务必遵医嘱用药。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

对高血压患者而言,除及时服药外,饮食上实现低脂、低盐饮食原则,养成好习惯,保持心态上的安定与平和,少一些强喜怒哀乐之类精神刺激,保持心理轻松愉悦。
同时还要注意适当的体育锻炼,以促进身体机能的恢复。大脑皮层的兴奋与抑制平衡对血压升高起着重要的调控作用,休息和锻炼达到劳逸结合的效果,避免参与运动性较强的事件。同时还要注意饮食结构和生活规律。适量运动对调节神经中枢功能很有好处,睡眠时间充足,切忌脑力、体力负荷过大。
轻度高血压者可参与正常工作,切勿过度劳累,注意体重的控制,降低高血压、轻度高血压降低体重可将血压降至正常水平,应合理膳食。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,高血压人群管理包括以下情况。具体分析如下:
高血压人群管包括饮食要控制食盐用量,并在饮食中加入少许的调味料、辣椒酱等。尽量减少腌制肉类、动物内脏、猪油、肥肉等食物。需要适当锻炼,锻炼时要注意量力而行,有助于增强体质。
日常生活中,应当保持较为健康的体重,如果出现过于肥胖的情况,可适当进行减肥。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。