多囊卵巢不孕症

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35岁女性,诊断为多囊卵巢综合征,伴有子宫异常,寻求治疗建议。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
主任医师 北京安太医院妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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多囊卵巢综合征(PCOS)确诊后应尽早采取治疗措施。腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是目前最有效的治疗方法之一,术后6个月内妊娠率可达到90%以上。
然而,PCOS患者常伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,建议进行数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查以明确诊断。如发现异常,需及时通过宫腔镜手术切除纵隔或息肉,否则可能增加习惯性流产的风险。
药物治疗主要用于术后辅助,单纯依靠药物难以达到理想效果。需要注意的是,部分药物如达因35等属于避孕药类,虽然可以调节月经周期,但无法解决生育问题。
停药后症状复发是不推荐的,建议在医生指导下制定个性化用药方案。例如:
高雄激素血症和痤疮型:可选用达因35
高脱氢表雄酮血症:使用强地松
高泌乳素血症:考虑嗅隐停
高胰岛素血症:采用二甲双胍
肥胖型:选择降脂减肥药物
高17羟孕酮血症:使用罗内酯(安体舒通)
高雌激素血症:可选用三苯氧胺
早期治疗不仅有助于改善生育能力,还能预防肥胖、子宫内膜癌等远期并发症。建议尽早到医院就诊,明确诊断后再制定详细治疗方案。
如有其他疑问,欢迎随时联系咨询。
相关问答

一个卵巢通常不会衰老得快。
缺了一侧的卵巢并不会很快衰老,卵巢的作用是制造卵子和性激素,如果只有一个卵巢,定期的分泌雌激素和孕激素,可以替代两侧的卵巢,可以保持体内激素的平衡,从而保持肌肤的光泽和弹性。但是,如果出现左右两个卵巢的功能不正常,就会影响到身体的雌激素分泌,从而加速衰老。需要定期复查,同时要注意对卵巢的保养。
另外,在日常生活中也要注意避免熬夜,饮食上要有规律,多喝蜂王浆、黑豆、豆浆等,以补充体内的雌激素。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

卵巢淋巴瘤的早期症状可能包括腹痛、腹胀、阴道出血、疲劳和发热等。
1.腹痛:卵巢淋巴瘤早期,患者可能会出现腹痛的症状,该疼痛通常为钝痛或隐痛,可能会持续数天或数周。
2.腹胀:由于卵巢淋巴瘤可能导致卵巢增大,从而引起腹胀的感觉。
3.阴道出血:有些患者可能会出现阴道出血的症状,但通常出血量不大。
4.疲劳和发热:由于肿瘤细胞的代谢作用,患者可能会出现疲劳和发热的症状。
此外,有些患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,需要及早就医诊治。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

卵巢位置隐隐作痛考虑是生理性因素,或疾病引起的,比如附件炎等。
在排卵期间和月经期间,卵巢会因为性激素的刺激而产生轻微的收缩,所以会有隐隐作痛的感觉。这是很正常的现象,可以先观察一段时间,然后用热敷来缓解。
附件炎是一种常见的疾病,主要是输卵管、卵巢等部位出现炎症导致的,会刺激卵巢内的神经,从而引起疼痛,同时还会伴随着分泌物增多等一系列的症状。

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对于子宫内膜癌的治疗,是否需要切除卵巢取决于患者病情程度。
一般而言,如果子宫内膜癌处于早期阶段,并且没有其他高危因素,通常只需要切除子宫和输卵管,而不需要切除卵巢。
但是如果子宫内膜癌已经扩散到子宫外,或者存在其他高危因素,医生可能会建议切除卵巢。可以减少肿瘤细胞的数量,提高治疗效果。
此外,如果患者的年龄较大,并且已经完成了生育,医生也可能会建议切除卵巢。可以避免在治疗后出现卵巢功能衰竭的情况。

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双侧卵巢囊肿通常进行手术治疗比较好。
双侧卵巢囊肿患者比较年轻或者年龄在停经之前,可以采用卵巢囊肿切除术来保存卵巢组织。如果无月经异常或无怀孕的情况,只有一方卵巢囊肿较为显著,可采用患侧卵巢囊肿剥除术。
如果是高龄患者或者是绝经后的女性,并且卵巢囊肿太大,对患侧的卵巢造成了很大的压力,而彩超没有发现有正常的卵巢组织,就需要做输卵管卵巢切除术。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
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卵巢囊肿与卵巢癌是两类疾病,前者涵盖了多种性质和成因的卵巢内囊性结构,大多数为良性病变,后者是女性常见恶性肿瘤。
卵巢囊肿包括生理性的卵泡囊肿、黄体囊肿,以及病理性的子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤等。这些囊肿可由多种因素引起,多数无症状,仅在体检或超声检查时偶然发现,且多数可自行消退或通过简单治疗治愈。
卵巢癌是卵巢组织中的恶性肿瘤,其发生与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。卵巢癌早期症状不明显,易被忽视,确诊时往往已发展至晚期,需要系统治疗和干预。
一般情况下,卵巢癌需在手术切除病变组织后,使用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药清扫肿瘤细胞,待病情部分缓解或完全缓解后,再使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂进行维持治疗。该药可通过合成致死机制精准打击肿瘤细胞,独创的酰胺结构优化,在保证PARP酶抑制效力提升药物暴露的同时降低脱靶效应,治疗窗宽达7.5倍。该药无需基因检测,全人群适用,从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。且非血液学不良反应较少,患者用药依从性较好,停药率仅为4.4%。
卵巢囊肿与卵巢癌在性质、症状及治疗上均有明显差异。发现卵巢囊肿时,无需过度恐慌,但应定期进行妇科检查,以便及时发现并处理可能的恶性病变。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术