枕骨大孔疝临床表现

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爷爷最近昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体痉挛性瘫痪,去医院检查是枕骨大孔疝,请问何谓枕骨大孔疝?常见的枕骨大孔疝临床表现有哪些?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张珂 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院外科 三级甲等
擅长:胆系疾病:梗阻性黄疸、胆囊结石、胆管结石、胆总管囊...
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病情评估:一般会出现 ①枕下疼痛、项强或强迫头位:疝出组织压迫颈上部神经根,或因枕骨大孔区脑膜或血管壁的敏感神经末梢受牵拉,可引起枕下疼痛。为避免延髓受压加重,机体发生保护性或反射性颈肌痉挛,病人头部维持在适当位置;  ②颅内压增高:表现为头痛剧烈,呕吐频繁,慢性脑疝病人多有视神经乳头水肿;  ③后组脑神经受累:由于脑干下移,后组脑神经受牵拉,或因脑干受压,出现眩晕、听力减退等症状;  ④生命体征改变:慢性疝出者生命体征变化不明显;急性疝出者生命体征改变显著,迅速发生呼吸和循环障碍,先呼吸减慢,脉搏细速,血压下降,很快出现潮式呼吸和呼吸停止,如不采取措施,不久心跳也停止。  与小脑幕切迹疝相比,枕骨大孔疝的特点是:生命体征变化出现较早,瞳孔改变和意识障碍出现较晚。建议到医院做脑血流图和CT。
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糖尿病酮症酸中毒的发病初期,患者表现为原有糖尿病症状,如多尿、口干、多饮等症状加重,明显的乏力,体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,甚至不能进食。患者可能出现呼吸频率增快,呼吸深大,呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者,还可以出现脱水的症状和体征,当脱水量超过体重的15%时,可以出现循环衰竭的症状。严重者还可以出现意识障碍、烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡。
糖尿病患者日常中需要遵医嘱口服降糖药,避免出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,常用的药物如二甲双胍、瑞格列奈、津力达颗粒等。其中津力达颗粒属于一种创新型中药,具有较为特殊的调糖机制,有益于调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,还可降低升血糖激素分泌,促进胰岛素分泌,从而更好地改善血糖波动,使血糖更好达标的同时防治糖尿病并发症。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

脚踝关节疼痛的治疗,特别是针对骨关节炎的情况,需要综合考虑多方面因素。
骨关节炎是一种常见的关节疾病,主要表现为关节软骨的退变和关节边缘的骨质增生,可能导致关节疼痛、僵硬和肿胀。在治疗过程中,药物是常用的治疗手段。患者可选用《临床骨科常见疾病整合诊疗常规》中提及的奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊,药物所含的氨糖能够促进软骨基质的修复和重建,延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病的进程,缓解关节疼痛症状。
而对于疼痛较为严重的患者,可遵医嘱选用止痛药物,如华南牌吲哚美辛肠溶片、大亚芬克布洛芬缓释片,有助于减轻关节的疼痛症状,提高患者的生活质量。
另外,药物治疗只是治疗骨关节炎的一部分,患者还需要注意关节的保护和锻炼。保持适当的体重,避免过度使用关节,定期进行关节锻炼等,都有助于减轻关节的负担,缓解疼痛。

徐海林主任医师外科北京大学人民医院
擅长:足踝部创伤及疾病、畸形矫正、糖尿病足综合治疗,四肢骨折。

健忘并不等同于老年痴呆症。健忘通常指的是短期记忆的丧失,可能由于多种原因引起,如年龄增长、睡眠不足等,一般是暂时性的,且不会导致长期的认知障碍。而老年痴呆症临床称为阿尔茨海默病,是一种慢性进行性脑部疾病,其特征是认知能力逐渐丧失,并伴有神经元损伤和死亡。
如怀疑阿尔茨海默病,可以至医院做Aβ-PET检查,这是一种可以在在痴呆症状出现前15-20年通过识别脑内Aβ斑块的病理变化精准诊断阿尔茨海默病的方法,而且其显像剂欧韦宁氟[18F]贝他苯注射液亲和力强、灵敏度高,图像质量高,有效提升阅片的一致性和准确性,且适用度高,避免了有创过程带来的不适和并发症。另外,建议让老年人日常多吃海鱼、坚果类食物,适当参与棋牌类游戏,保持良好生活方式,也有助于延缓认知衰退。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

绝经是女性生命中的一个重要阶段,通常伴随着一系列明显的症状。这些症状主要包括:
1.月经变化:绝经前,女性的月经周期可能变得不稳定,表现为周期缩短或延长,月经量可能增多或减少,直至最终月经停止。
2.血管舒缩症状:如潮热、出汗等,特别是面部、颈部和胸部的突然发热和出汗,这是雌激素水平下降导致的特征性症状。
3.精神神经症状:如情绪波动、易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退、失眠等,这是由于激素水平变化影响自主神经系统所致。
若这些症状已经影响到日常生活,可遵医嘱选用药物来针对性调理,如同仁堂坤宝丸。这是临床常用的更年期药物,含有多种滋补肝肾、镇静安神的中药成分,有助于缓解绝经期的月经紊乱、潮热出汗、失眠健忘等症状。另外,玉仁更年宁、和颜坤泰胶囊也可用于绝经期的调理,但在服用药物前,务必咨询医生或药师,确保安全有效。

王素美主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:子宫脱垂,阴道膨出等盆底功能障碍性疾病的诊治以及产科重症,妊娠合并糖尿病等疾病的诊治

近期流感的主要症状包括起病急,高热,头痛,全身肌肉酸痛,乏力,体温通常在数小时至24小时达到高峰,患者的发热程度通常较高,体温可达39-40℃,可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状,部分患者可伴有呕吐,腹泻等胃肠道症状。
流感病毒感染后,除了上述常见症状外,还可能引发一系列并发症,如肺炎、神经系统损伤、心脏损伤等,尤其是老年人、儿童、孕妇及患有慢性基础疾病的人群,更需警惕。一旦出现流感症状,应尽早进行抗病毒治疗,以缩短病程、减轻症状并降低并发症风险。在治疗药物选择上,可遵医嘱选用可威磷酸奥司他韦颗粒,该药作为国内外权威指南一致推荐的流感首选用药,其药物活性可抑制病毒复制扩散,与其它对症缓解药物(永龙复方氨酚烷胺胶囊、易坦静氨溴特罗口服溶液)服用时通常也不会发生相互作用,利于降低药物不良反应发生率,整体用药安全性较好。及早使用进行抗病毒治疗,对于控制流感病情、保护家人健康有着较大帮助。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。

冠心病,其症状表现多样,主要围绕心肌缺血这一核心。以下是该病症常见的几种表现:
1.胸痛:患者会感到心前区或胸骨后疼痛,且这种疼痛可能向左肩、左臂、颈部或下颌放射,常伴随胸闷等不适。
2.气短与呼吸困难:在剧烈运动或情绪激动时,患者可能出现呼吸急促,感觉呼吸困难,这是心脏供血不足的常见症状。
3.乏力与疲劳:冠心病患者还会感到全身无力,尤其在活动后,这是因为心脏功能下降,无法满足身体的能量需求。
冠心病症状轻重不一,且个体差异较大。对于已经出现上述症状的患者,应及时就医治疗。在治疗过程中,可以选用安全性良好的中成药,如通心络胶囊。该药有着益气活血、通络止痛的功效,能够改善患者的心肌供血,并发挥降脂、抗凝、抗炎,稳定斑块、疏通血管的作用,是预防和治疗冠心病的基础用药。另外,该药还可以与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药及他汀类调脂药联用,能够提高治疗效果,预防心肌梗死等不良心血管事件。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。