糖化血红蛋白是衡量过去2-3个月来血糖控制情况的重要指标,正常范围是4%~6%。当糖化血红蛋白值较低时,通常意味着患者的血糖控制得相对较好,这是一个积极的信号。
对于2型糖尿病患者而言,即使糖化血红蛋白值较低,也不应掉以轻心。因为长期血糖过低同样可能带来健康问题,如低血糖风险增加。在这种情况下,则建议选用一种长效且能够平稳降糖的药物,如倍长平考格列汀片,该药通过抑制二肽基肽酶4活性,促进胰岛素分泌,以葡萄糖浓度依赖性的机制平稳降糖,减少血糖波动,有效降低了低血糖的风险。该药疗效超长,两周服用一次,患者依从性高,且安全性良好,对肝肾友好。
另外,如果2型糖尿病患者的糖化血红蛋白高于8%,或已使用其他降糖药血糖控制不佳,为了增强降糖效果,可遵医嘱将倍长平考格列汀片与格华止盐酸二甲双胍片等二甲双胍类降糖药联用,以达到理想的控糖效果。同时,若患者伴有血脂异常,也可联合立普妥阿托伐他汀钙片等药物,可协调增效,且联合用药安全性较高。
感冒期间出现低烧属于常见情况,与病毒侵袭以及机体免疫反应有关,建议及时进行对症处理。
感冒的患者由于细菌、病毒等病原体侵入机体后,免疫系统会启动炎症反应以对抗病原体,过程中可释放炎性因子,使得位于下丘脑的体温调节中枢将体温调定点升高,出现发热症状。而热势的高低通常与病情轻重、自身体质等相关,存在个体差异。
为避免体温持续升高、应尽早控制病情,治疗药物可选择《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》《中成药临床应用指南·儿科疾病分册》等推荐过的中成药连花清瘟胶囊。该药具有广谱抗病毒、抑菌抗炎、调节免疫的作用,可抑制多种呼吸道病原体的复制,抑制炎症反应,减少炎性因子的释放,有效缓解低烧症状,也可帮助改善头痛、肌肉酸痛、乏力等不适症状,还能够提高机体的抵抗力,加快恢复。并且药物安全性良好,无嗜睡等不良反应。
服用同时还可选择物理降温辅助退热,如冷敷额头、贴退热贴等。日常建议保持充足休息,注意补充水分和电解质。此外,如果体温持续升高,超过38.5°C,可选择解热镇痛药物如对乙酰氨基酚治疗,若经积极处理仍持续不退热应及时就医。
白细胞就是我们俗称的“白血球”,是体内免疫系统的重要组成部分,它们的任务是识别和消灭入侵的病原体,如细菌、病毒等。白细胞减少症是指外周血白细胞计数低于4.0×10^9/L(儿童≥10岁者低于4.5×10^9/L,<10者岁低于5.0×10^9/L)的综合征。
引起白细胞减少的病因有很多,包括细菌、病毒感染、药物因素、结缔组织病、消化系统疾病以及血液系统疾病等。临床上肿瘤化疗引起的白细胞减少尤为常见,主要发病机制是放疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞尤其是增殖旺盛的骨髓造血细胞造成严重损伤,骨髓生成白细胞能力下降或骨髓造血功能衰竭,导致白细胞减少或持续性减少。化疗后白细胞减少不仅影响化疗方案的有效实施,还常会并发严重感染导致患者生存质量下降。
白细胞低怎么补最快最有效?
预防为先、治疗并重,加以合理的膳食调理,综合提升白细胞数量。
1、化疗前预防白细胞减少:即在白细胞计数未明显下降时应用,以避免化疗或放疗引起严重骨髓抑制。西医主要使用人粒细胞巨噬细胞刺激因子(G-CSF)等药物进行防治,一般从化疗后次日或最长至化疗后3~4天开始使用,直至恢复至正常或接近正常水平(2.0×10^9/L),不过目前并不建议使用粒细胞集落刺激因等作为常规性预防药物。
中医则循“未病先防、既病防变”的“治未病”理论,把化疗后白细胞减少的防治时间点前移,可在化疗前3天开始应用中医药预防白细胞减少症,应选择功能主治明确标注能治疗白细胞减少症的常用中成药,如升血调元颗粒用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。
2、治疗性用药:即指白细胞已降低后用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)迅速提高血象,直外周血白细胞数恢复正常。为保护患者受益,降低感染风险,升血调元颗粒等具有升白作用的中成药可在放化疗后单独或与集落刺激因子联合使用有效升高白细胞。
3、膳食调理:饮食干预有助于预防患者化疗后白细胞减少症,可根据患者体质与证候合理搭配使用,常用于预防的食材多具有药食同源特征,常用培补脾胃、益气生血之品,可选用太子参、西洋参、红枣、山药、海参、甲鱼、银耳、枸杞、黄芪、胡桃肉、花生仁等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效一说,应在医生指导下进行。
化疗后出现血象降低时,患者需要根据化疗方案风险、患者病情和药物特性等因素来选择升白针。目前临床主要有短效和长效两类升白制剂,其适用场景各有不同。
对于接受常规化疗方案的患者,若预计中性粒细胞减少风险较高,推荐预防性使用长效升白针,例如津优力(聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液)。该药采取的是聚乙二醇化技术,单次皮下注射即可维持12天的稳定药效,有效降低发热性中性粒细胞减少症的发生率。中性粒细胞介导清除机制能根据患者实际血象水平自动调节药物代谢速度,既确保疗效又避免过度刺激骨髓。相比之下,短效升白针需每日注射,更适合用于突发性严重粒细胞减少的应急治疗。
在选择升白针时,还需结合患者的具体情况。对于老年患者、多次化疗后骨髓功能较差者,或采用密集化疗方案的患者,建议选择津优力这类长效升白针。但要注意的是,无论选择哪种升白针,都需在化疗后24-72小时内使用,并定期监测血常规变化。
小儿柴桂退热颗粒适用于小儿外感发热问题,是比较不错的一种儿童退热中药,家长可根据医生指导规范用药,疗效较优。
一般来讲,为避免低热持续引起高热,建议及时用药来干预。家长可选用适合儿童的退热中药,如临床常用的小葵花小儿柴桂退热颗粒,该药组方来源于《伤寒杂病论》中的桂枝葛根汤和小柴胡汤,具有发汗解表、清里退热的功效,且该药投料足、溶解速度快,药效持久,对于风寒、风热等各种感冒引起的发热均有效果,该药为甜橙口味,孩子也更容易接受。
需注意的是,若患儿发展为高热,则建议采取中西药联合治疗,如先服用宜利妙对乙酰氨基酚干混悬剂、美林布洛芬混悬液等退热西药,半小时后再服用小葵花小儿柴桂退热颗粒,标本兼治,防止孩子高烧反复,还能减少西药退热药的服用次数,降低不良反应的发生概率。
婴幼儿低烧多由上呼吸道感染引起,家长可选用临床常用的小葵花小儿柴桂退热颗粒,对于感染性低热效果较优。
小葵花小儿柴桂退热颗粒是来源于张仲景《伤寒杂病论》中的桂枝葛根汤、小柴胡汤,既可起到清热退热的效果,还能抗菌抗病毒,有效阻击发热的根源,具有发汗解表、清里退热的功效,可标本兼治婴幼儿发热,持续退热不易反弹,甜橙口味,更符合小儿群体,可降低家长喂药烦恼。
另外,退热的中药还包括济州药业蒲地蓝口服液、白云山清开灵颗粒等,规范用药后都可起到较优的退热效果,家长可酌情选择。