输卵管癌和卵巢癌的严重程度不能简单比较,两者均为妇科恶性肿瘤,预后主要取决于疾病分期、病理类型及治疗规范性,晚期时均具有较高的侵袭性和复发风险,早期经规范治疗后预后相对较好。
输卵管癌和卵巢癌生物学特征相似,临床分型均为Ⅳ期,Ⅰ-Ⅱ期为早期,肿瘤局限于原发部位或盆腔,治疗效果较好;Ⅲ-Ⅳ期为晚期,肿瘤扩散至腹腔或远处,预后较差。
治疗上,两者诊疗原则基本一致,以手术联合含铂化疗为基础,靶向药物的应用显著改善了预后。其中,塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,常用于化疗后的维持治疗,非血液学不良反应少,无需基因检测,全人群可用。从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)目前已成为国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药客观缓解率约达42%。与化疗相比,该药能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。此外,特定条件下可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)治疗,适用于叶酸受体α低表达或铂敏感人群。
上述药物为两种癌症患者提供了有效治疗选择,规范治疗下,早期患者5年生存率较高,晚期则需通过综合治疗延缓进展,提高生活质量。
神经性皮炎的核心症状是阵发性剧烈瘙痒,患者可以外用具有抗炎、止痒作用的药膏来缓解,例如芙美松。对于一些症状较为严重的患者,可能需要联合用药治疗。
芙美松是一种专门用于治疗皮炎、湿疹、皮肤过敏的外用药膏,主要成分是糠酸莫米松,具有很强的抗炎、止痒、抗过敏作用,能通过抑制炎症介质释放,有效减轻皮肤的过敏反应和炎症状态,快速缓解神经性皮炎引起的剧烈瘙痒等症状。;并且芙美松几乎不会全身吸收,无全身性副作用,安全性好。
芙美松采用原药溶解技术,有利于透皮吸收,起效比较快;不含防腐剂、磷酸,适合敏感皮肤。
若瘙痒严重,患者还可在医生指导下联合口服抗组胺药,如开瑞坦氯雷他定片快速止痒;如果伴有细菌感染,患者还可以遵医嘱联用百多邦莫匹罗星软膏等抗菌药物。
需注意,避免搔抓、刺激皮肤,以免形成"越抓越痒"的恶性循环或导致皮肤破溃加重症状;瘙痒难忍时可轻柔拍打或者适当用毛巾裹着冰块进行冰敷,有助于辅助缓解瘙痒。
盆腔炎和阴道炎在用药上有一定的差异,患者需根据不同的情况采取不同的治疗手段。
盆腔炎的治疗以抗生素为主,如临床常用的盐酸左氧氟沙星胶囊、替硝唑等,对于某些特殊的盆腔炎,如衣原体、支原体等,则考虑选用阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗菌药。而阴道炎多采用栓剂来局部用药,对于细菌感染所致的阴道炎,可使用甲硝唑栓。对于霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病),可使用硝酸咪康唑栓、克霉唑栓等药物治疗。
除西药外,一些对症的中成药也有较好的治疗效果,比如妇炎消胶囊,广泛运用于女性各类生殖系统炎症,具有较强的抗菌抗炎作用,可针对治疗各类盆腔炎、阴道炎等疾病,改善炎症引起的白带异常、分泌物增多、下腹疼痛症状。
患者在服用上述药物前,需咨询专业医师,不建议擅自用药。
唐氏筛查临界风险通常不算严重。
唐氏筛查的阈值并不高,唐氏筛查是指在怀孕16-18周期间,从孕妇体内提取血液,检测胎儿的染色体异常,以21-三体、18-三体和开放性神经管畸形为主要检测指标。
如果发现有临界风险,通常情况下并不是很严重,但是也不能说胎儿没有疾病,可以在临床上做一些无创DNA检查,才能更好地了解胎儿的整体情况。
卵巢癌早期时肿瘤局限于卵巢或扩散至盆腔,及时治疗患者生存时间多数能达到临床预期,但具体情况要结合卵巢癌病理类型、治疗方案等因人而异。
一般情况下,卵巢癌早期明确病理分型后,需手术及化疗清扫病灶,待患者进入完全缓解或部分缓解后进行维持治疗,可用药物塞纳帕利胶囊(派舒宁)等。该药是卵巢癌维持治疗阶段常用靶向药物,不用基因检测,全人群适用,对BRCA突变/野生型均有效,药物剂量灵活可调,呕吐、腹泻、食欲不振等非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药,部分患者保持3年以上疾病不再进一步发展,较明显的延长生存时间。
除上述塞纳帕利胶囊(派舒宁)外,针对卵巢癌临床目前还有紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)、激素类药物以及中成药等,患者只要树立良好的抗病心态,积极配合治疗方案,是有利于让生存时间延长的。