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李伟
主治医师
保健科
擅长：临床
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血压即血液对血管壁的压力，中老年人的血压超过145/95mmHg，即可认为是高血压，低于90/60mmHg则为低血压。
高血压病是老年人最常见疾病，但一般人常把高血压和高血压病混同起来，实际上这是两个不同的概念。
高血压仅仅是一种症状，可以由多种疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病引起的高血压，这种高血压为继发性高血压，也叫症状性高血压。此类病人如果将引起高血压的疾病治愈了，血压可不再升高。
高血压病是一种病因不明的，以动脉血压持续增高为主要表现的全身性疾病。它发病原因比较复杂，一般认为与某些遗传、饮食因素、精神因素及环境因素有关。这些因素使大脑皮质即高级神经功能失调，血管舒缩中枢的调节功能紊乱，引起全身小动脉阻力增高，从而引起血压增高，这就是常见的原发性高血压即高血压病。
高血压病的三期症状有哪些？
临床上高血压病的表现症状分为三期：
第一期：血压达到确诊高血压水平，而无心、脑、肾并发症表现。
第二期：血压达到确诊高血压水平，伴有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一项者。
第三期：血压达到确诊高血压水平，伴有脑溢血或高血压脑病、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血，或视神经乳头水肿，其中一项者。
从以上分期可见，第一期尚无器官的损伤，而第三期损伤的器官已丧失功能，病情是十分严重的。高血压病患者如在第一期能够得到及时治疗，即可获得痊愈或控制病情的发展。
怎样治疗高血压?应注意那些问题？
当你发现自己患有高血压；首先要查明是原发性的还是继发性的。如果是继发性高血压，应积极治疗原发病，待原发病治疗痊愈，血压会恢复正常水平；如果是原发性的高血压，那么就要有效地控制血压，防止并发症的发生，在治疗中应注意以下几方面的问题：
1、观察血压变化，以便明确诊断 老年人血压波动性大，切不可只凭一次测得的血压升高而采取药物治疗。有条件的应在患者情绪平稳、充分休息时连续多次测血压，以便确定是否需用降压药物，防止因用药不当而引起低血压及晕厥现象。
2、合理用药，降低血压 由于老年人的心脑血管有不同程度的硬化，血管腔也相应变细，血流减少，此时应选用小剂量、较缓和的降压药物，并在l周内每日观察药后血压变化的情况，最终选择一个最佳有效的维持量，避免选用较强作用的降压药物急促降压，使血压降得过低，造成大脑及心脏的供血不足而出现心绞痛、心肌梗塞或一过性体位性低血压等。一般老年人的降压指标是150/90mmHg以下或左右。
另外，高血压病患者应注意忌服含麻黄素类的药物，如川贝精片、止咳定喘丸等。这是由于麻黄素可使血压升高。
3、坚持服药，不可骤停 目标血压达到后，就应按有效的维持量长期服用下去。要注意随时观察血压变化，切忌自觉症状良好后便突然停药，这样会出现反跳性高血压，甚至会较以往血压更高，出现心脑血管急症。
4、合理的生活方式是降压的必要条件 合理的生活方式也是高血压病的非药物治疗，是指控制体重、限制食盐量、充足的睡眠、戒烟限酒、规律的作息、轻松的运动、良好的心理状态及精神情绪，避免不良因素的刺激，保持每天1次的排便习惯，防止便秘。其中，高血压病人每日食盐量应控制在1.5克-3克。为防止限盐造成的食欲减退，可多吃些含钾高的水果、蔬菜。关于体重，一般认为，身高(厘米)-105±10作为体重值的正常范围(千克)，超过上限即为超重。为使体重保持在正常范围，要从两方面努力，一是减少食物的热量，二是增加运动量。许多临床试验已证明，合理健康的生活方式，可以减少用药量并使血压控制在正常水平。
此外，人的血压在夜间最低，清晨醒后开始有生理活动时，血压便渐渐上升。曾有报导高血压患者在晨起刷牙、解手时发生脑中风，故有专家提出高血压患者晨起的第一件事是先服降压药；由于夜间血压最低，血流缓慢，而不主张睡前服降压药，以免发生脑血栓。以上问题都是老年高血压患者在控制血压中应注意的。
老年高血压病的特点？
老年人患高血压病者为数不少，但通过检查发现60岁以上的老年高血压主要以收缩压升高为主，舒张压正常甚至低于正常值。这是因为，随着年龄增长，血管硬化程度增加，血管弹性减低而致。
临床上，60岁以上的老年人，当收缩压超过160mmHg(21.3千帕)，而舒张压小于90mmHg(12千帕)的高血压称为老年单纯收缩期高血压。过去认为这种高血压不必给予降压药治疗，但近年研究证明，老年单纯收缩期高血压比老年人单纯舒张期高血压更为有害。因为无论舒张压如何，脑血管病、充血性心力衰竭、冠心病引起的死亡率随收缩压升高而增加。
老年单纯收缩期高血压已成为老年人群中一个最为常见的高血压类型。因此一旦确诊应及时予以治疗，其治疗措施与一般老年高血压治疗原则类同；分非药物治疗法及药物治疗法两种。但切记血压要慢慢降，选择药物时要考虑其对并存疾病的影响，以免血压下降过快，血压过低而影响心、脑、肾等重要脏器的血流灌注，诱发心肌梗塞和脑中风等致命性并发症。
高血压病的预防
高血压是中老年人的常见病，此病往往会在各种不良的诱因下并发各种严重的疾病，甚至会危及生命；如脑出血等。所以怎样预防高血压病应该引起中老年人的重视。
首先，预防高血压病必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外，还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。
其次，预防高血压病必须戒烟，因为吸烟可造成动脉硬化。
另外，预防高血压病还要从预防高脂血症着手，要调整饮食结构，避免高动物脂肪、高糖饮食、高盐饮食、过度饮酒等，也就是说必须加强自我保护意识，讲究吃得科学，吃得合理，吃得健康。
日常生活中遇到吵架、生气、兴奋、情绪激动时血压会突然升高，这说明情绪的变化对血压波动影响极大，为使血压平稳，就要注意心理平衡及情绪的调整。因此希望中老年人都能牢记四项原则：合理饮食；适量运动；戒烟限酒；心理保健。这样就能有效地预防高血压病的发生。
为了更好地防治高血压病，提出下面建议：
1、血压正常者每年至少测量1次血压。
2、临界高血压病人每3个月测量1次血压。
3、高血压病人应每月测量血压。
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