关于肝豆状核变性及转氨酶升高的问题!急!

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病人性别:男病人年龄:198月20日前后查体查出转氨酶高,最高达到260,甲乙丙丁戊各项指标均正常,未发现病毒,尿铜正常,血清铜,铜蓝蛋白有的医院查的偏低一点,有的正常,身体没有任何症状,没有k-f环,麻烦问是否能确定是干豆状核变性么? 1 检验报告血清铜 0.61mg/l 铜蓝蛋白 15.30mg/dl 2 检验报告血清铜 0.863ug/ml(9月4日检查)铜蓝蛋白 337.00u/l (9月4日检查)尿铜 0.014ug/ml(9月11日检查) 3检验报告铜蓝蛋白 0.18g/l 入院保肝治疗近一个月,转氨酶扔为100多,期间服用青霉胺(一日二次,一次一片),麻烦问这能不可以确定是肝豆状核变性?如果不可以,需做什么检查?另外除了肝病还会有可能是什么病可以不可以引发以上情况?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
朱亚芳 主任医师 南通市肿瘤医院内科 三级甲等
擅长:中晚期恶性肿瘤以化疗为主的综合治疗。
根据您提供的详细化验结果,目前来看,病人极大概率不是肝豆状核变性。肝豆状核变性(WD)的核心特征是血清铜蓝蛋白显著降低且尿铜升高,而病人的各项指标均在正常范围内,且转氨酶升高与药物使用有关。
首先,病人转氨酶升高主要与服用青霉胺有关。青霉胺作为WD的常规治疗药物,会直接导致转氨酶波动。入院保肝治疗一个月后,转氨酶从260降至100多,这明显是药物性肝损伤的表现,而非铜代谢障碍。
其次,从化验指标分析,病人铜蓝蛋白和血清铜都在正常范围,且尿铜正常,完全没有典型的低铜蓝蛋白高尿铜特征。此外,病人无神经系统症状和K-F环,进一步排除了WD的可能性。
综上所述,这属于药物性肝损伤。建议立即停止服用青霉胺,待肝功能恢复后,进一步检查肝胆B超、自身免疫性肝炎谱及腹部CT,以明确其他肝病原因。
相关问答

肝豆状核变性是一种遗传性疾病,这种疾病严重后,不但会导致神经异常,精神异常等问题,还会影响到生命的长度,所以疾病还是比较严重的。但是经过排铜治疗,病情还是可以得到有效控制的,在服用药物治疗的同时,饮食上注意低铜高蛋白。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肝豆状核变性脾切后要注意观察生命体征、观察用药情况、调整饮食等。
1.注意观察生命体征:肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,脾切后要注意观察患者的生命体征。
2.观察用药情况:在术后注意观察患者用药后情况,必要时做心电图。
3.调整饮食:在饮食方面禁止食用铜含量高的食物,比如动物内脏、肥肉、巧克力、咖啡等,多吃新鲜的水果蔬菜。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝豆状核变性主要是通过遗传发生的。
肝豆状核变性是一种遗传性的铜代谢异常所引起的肝硬化,另外一种是以基底节为主要表现的大脑退行性病变。主要的临床特征是:渐进式的锥体外系,肝硬化,精神症状,肾功能受损,角膜色素圈又称为K-F环,正常情况下,人体吸收的铜会和α2球蛋白紧密的结合在一起,这就是所谓的铜蓝蛋白。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝豆状核变性由基因异常引起体内铜的积累。临床主要病人有替换眼角膜kf环、及锥体外系等表现,规定出现时干燥起泡、初期表现为脂肪浸润变化。
肝表面及切片上可见到大小结节或假小叶并逐渐向肝硬化进展,肝小叶因铜沉积变成棕黄色。大脑的损伤以壳核最为显着,苍白球,尾状核,大脑皮质和小脑齿状核亦可累及,表现为软化,萎缩,色素沉着,甚至有腔洞产生。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常来说,肝豆状核变性没有传染性。
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点,对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平,由于并不是传染病,所以没有传染性,如果换上此种疾病,建议患者去医院检查,然后在医生的指导下对症治疗,以便于控制病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

儿童的肝豆状核变性是一种特殊的激素代谢紊乱,是一种常见的先天性遗传。
很多医生和教授都会说这是由于胆管的排泄量下降,铜绿蛋白的合成受阻,溶酶体的不足,金属硫蛋白的基因,以及其他调控基因的变异。因此,这是一种遗传性的遗传性激素代谢障碍。通常会有震颤、扭转痉挛、精神障碍、肝脾肿大、腹水等症状。在医学上,也有一些病因和发病机制,这是因为气候条件差,体内的酮积累比较多。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。