卡马西平的问题

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我已经吃了两年卡马,一直以来没大发作,最多是手或嘴麻(一年也就5 6次),体检正常,两个月前大夫让我由每天 0.3克增到0.5,分别 0.2  0.1  0.2 早中晚 , 两个月后  肝功能检查 GGT 55 稍微超标(别的正常) ,现在该如何啊,我以前一直以来吃的是上海产的,换进口的得理多有没用啊,还有要是换得理多有没什么要注意的,一下直接换掉行不;减药可不可行  (我考虑肝功能超标是药吃多了),要是可行要怎么减或者实在不行吃保肝药,要是吃保肝药的话吃哪种稳定一点,我问的比有些多,了
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄飚 主任医师 广东省人民医院其他 三级甲等
擅长:神经系统疾病诊断、MR影像诊断;脑血管病影像诊断。
首先,请不必过于焦虑。卡马西平增加剂量后出现GGT轻微升高(55U/L),且其他肝功能指标正常,这通常属于药物引起的轻微肝功能异常,不一定代表严重的药物性肝损伤。GGT升高在卡马西平治疗中很常见,有时与代谢有关,不一定意味着必须立即停药或换药。
关于是否直接换用得理多(进口卡马西平缓释片),这是一个值得商榷的选择。国产卡马西平(如上海产的片剂)和进口缓释片得理多在起效机制和代谢途径上是一致的,虽然缓释片血药浓度更平稳,但对于目前控制良好的病情,直接换药可能增加副作用风险且费用更高,通常建议先在原药基础上调整。
关于减药或加保肝药的问题,我的建议是暂缓减药。目前您控制良好,减药存在复发风险。建议先加用保肝药物(如水飞蓟宾或甘草酸制剂)进行护肝治疗,观察1-2个月后复查肝功能。如果GGT恢复正常,则继续原剂量治疗;若持续升高或出现其他症状,再考虑减量或换药。请务必遵医嘱,不要自行突然停药或换药。
相关问答

卡马西平片的危害主要体现在一些不良反应上,如头晕、共济失调、嗜睡和疲劳、中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒等。卡马西平片较常见的不良反应是中枢神经系统的反应,表现为视力模糊、复视、眼球震颤。还可能因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒),发生率约10-15%。较少见的不良反应有变态反应,中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒等。建议控制合适的用量,另外,对于一些身体特殊的患者如肝及肾功能不全还是不要轻易服用此药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

卡马西平片的使用说明就是主要适应症是治疗癫痫发作,三叉神经痛,舌咽神经痛发作。预防或治疗躁狂,抑郁症,以及中枢性部分性尿崩症,酒精癖的戒断综合征。不良反应可以有头晕,共济失调,嗜睡,疲劳,粒细胞减少等。对于有房室传导阻滞,血清铁严重异常,骨髓抑制,严重肝功能不全禁用。癫痫使用中不能突然停药,糖尿病可能会引起尿糖增加。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

问题分析:您好,如果是药物导致的脱发,最好就诊看看能否换药或者该用其他副作用小的药物。
指导建议:必要时候使用药物调理,改善脱发的情况,可以考虑中草药调理。

陈静主治医师内科肥东县中医院
擅长:内科、上呼吸道感染、感冒、

卡马西平的副作用有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等。偶见过敏反应,使用过量:剧烈眩晕或嗜睡,呼吸不规则、变慢或浅(呼吸抑制),颤抖,异常的心跳加快。神经肌肉症状如不安、肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

进口的比国产的价格相对贵一些,该药有国产的也有进口的,价格会有所不同,病人朋友可以根据自己的实际需要选择购买。该药为抗惊厥药和抗癫痫的药,药理作用表现为抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂、抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

卡马西平片常用于癫痫患者,三叉神经痛和舌咽神经痛患者,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。还可以预防或治疗躁狂抑郁症。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗