肝功能异常时是乙肝抗病毒治疗最佳时期

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崔兵 主治医师 长治市中医研究所附属医院内科 三级乙等
擅长:老年人高血压,下肢肌肉瘫痪,高血压脑病,腔隙性脑梗...
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病情评估:决定是否清除病毒的关键是个体的免疫功能状态。HBV感染人体后,其自然史有3个阶段:
1免疫耐受的高复制期,表现为血中HBsAg维持稳定的高滴度水平,几乎均可检出HBeAg及HBVDNA,肝内存在复制型HBV,但肝细胞膜上无MHC(主要组织相容性复合体),也称人类白细胞抗原(HLA)分子表达,而控制机体免疫应答能力的基因主要存在于MHC内,肝功能正常时无MHC表达,故使免疫系统无法识别HBV,因而不能清除乙肝病毒;这也是为什么DNA定量高而肝功能正常的原因。
2活动应答时的低复制期,此时肝细胞膜上HLA抗原显著表达,免疫系统受到一定程度的激活,表现为血清转氨酶水平升高,此时MHC分子被激活,发挥一定的抗病毒作用;
3活动应答后的低(非)复制期,此时多有HBV与肝细胞的整合,HBV利用寄居的肝细胞结构进行复制,但不妨碍肝细胞代谢,处于和平共处状态,不易被免疫系统识别而清除。
综上所述,乙肝转阴的先决条件是一定要有免疫系统激活现象(即肝功能异常)的出现。先有肝功能异常,降酶治疗正常后再做转阴治疗也是效果欠佳的。
相关问答

肝功能异常的病因多种多样,主要包括以下几点:
1.生物因素:包括各种病毒感染,如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒,这些都能导致肝脏受损,引发肝功能异常。
2.不良生活习惯:如长期大量饮酒会导致酒精肝,进而引起肝功能异常。
3.药物性肝损伤:某些化学药物、生物制剂等都可能对肝脏造成损害。
4.脂肪肝:在脂肪肝患者中,肝细胞内脂肪过度贮积也会导致肝功能异常。
对于存在肝功异常的患者,可尝试选用一些能够保肝护肝的药物,例如八宝丹。该药在治疗这些由不同原因引起的肝功能异常方面有着较优疗效。其通过清利湿热、活血解毒、去黄止痛的作用机制,有助于恢复患者肝脏功能,改善临床症状。尤其适用于中医辨证属湿热蕴结、湿热下注引起的肝病。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。

如果孩子有流感咳嗽的病症,是可以服用小儿肺热咳喘口服液的,可起到较优的抗病毒效果,改善咳嗽症状。
小儿肺热咳喘口服液是《流行性感冒诊疗方案2020年版》当中推荐的儿童抗病毒止咳中药,具有清热解毒,止咳平喘功效,是由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、知母、金银花等多味中药材组方制成,能够清肃肺热,止咳平喘,同时具备较强的抗病毒、抗菌等现代药理作用,对治疗因病毒引起的咳嗽,有着较明显的控制作用,能够在细胞核内抑制病毒繁殖和滋生,抑制呼吸道病毒感染,起到抗病毒的效果。
家长在给孩子服用该药前,可参考药物使用说明,规范用药疗效较优。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

过度劳累、熬夜,可能导致肝细胞在短时间之内大量发炎、坏死,肝脏无法维持正常生理机能,出现肝功能异常的情况。此时可以适当服用护肝片,促进肝功能的恢复,如含有水飞蓟宾这一成分的护肝片。
水飞蓟宾具有较好的保护及稳定肝细胞膜的作用,可以改善肝功能,产生降酶效果,从而改善肝功能相关指标,有助于急、慢性肝炎及脂肪肝的肝功能异常的恢复,还能减少肝细胞长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下所受损伤,好处较多,常见的含这种成分的护肝片如汤臣倍健健安适。在日常生活中,还需注意按时入睡,戒烟忌酒。此外,建议每周至少进行两次有氧运动,每次持续30分钟。
若肝功能异常是由慢性乙型肝炎等疾病因素引起,还应遵从医嘱规范治疗,常用药物如和恩恩替卡韦分散片、健甘灵拉米夫定片等。

马烈主任医师传染科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验。

奥司他韦对腺病毒是没有效果的。
奥司他韦是一种抗病毒药物,主要用于治疗和预防甲型和乙型流感病毒感染。它通过抑制病毒复制所需的神经氨酸酶活性,从而阻止病毒在宿主细胞中的复制和传播。然而,腺病毒与流感病毒在病毒结构和感染机制上存在差异。腺病毒是一种双链DNA病毒,主要侵犯人体呼吸道与消化道黏膜,而奥司他韦的药理作用机制并不适用于腺病毒,因此无法对腺病毒感染起到有效的治疗作用。
对于腺病毒感染,目前尚无明确的特效治疗,临床上以对症支持治疗为主,包括卧床休息、维持水、电解质平衡、物理降温等。也可在医生的指导下使用利巴韦林等药物缩短病程、减轻症状。而奥司他韦,如可威磷酸奥司他韦颗粒,主要对甲型和乙型流感病毒有效,15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照公斤体重服用,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物超标而导致其他副作用,而且能够放心与其他药物联用,可作为家中常备选择。
因此,在使用抗病毒药物时,必须明确病原体,避免滥用,以免错过最佳治疗时间。同时,保持良好的生活习惯和卫生习惯,也是预防病毒感染的有效手段。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。

双黄连颗粒具有抗病毒的现代药理作用,适用于小儿病毒性感冒的治疗,家长需在医生指导下给孩子用药。
双黄连颗粒含有金银黄、黄芩、连翘三味药用成分,金银花中含有绿原酸、木犀草苷、可以有效抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等常见呼吸道病毒;黄芩中的黄芩苷对多种细菌和病毒有抑制作用,可起到抗菌消炎、解热镇静的作用;连翘中的连翘苷有抗菌作用,连翘中的挥发油也可对流感病毒产生抑制和杀灭作用。因此,病毒性感冒的患儿对症使用该药疗效较佳,建议使用正规品牌的双黄连,如小葵花双黄连颗粒,该药是适合孩子服用的抗病毒中药,药物采用包合技术制成,有效成分含量更高,抗病毒效果更好。同时改善了药物口感,可帮助提升患儿用药依从性,疗效更优。
如果孩子患上流行性感冒,则建议在使用此药的基础上添加可威磷酸奥司他韦颗粒、新博林利巴韦林颗粒等抗病毒西药,增强疗效,缩短病程。

王志新主任医师儿科中日友好医院
擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染。过敏性疾病如过敏性鼻炎过敏性咳嗽及哮喘。消化道相关便秘腹泻及消化不良。

口服抗病毒药物在治疗多种病毒感染性疾病中发挥着重要作用,药物种类繁多,需根据自身病情选用。
抗病毒药物使用比较频繁的有抗流感病毒类的药物,比如可威磷酸奥司他韦颗粒。该药通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,有效阻止病毒在体内的复制和传播,从而缩短病程、减轻症状并降低并发症风险。该药物采用15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照体重精准用药,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物服用过量出现副作用,且口感好,易于接受,特别适合家庭常备。在治疗流感时,尽早使用,能够更有效地控制病情,减少病毒对身体的损害。
此外,还有其他类型的口服抗病毒药物,如用于治疗HIV感染的核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等,以及抗肝炎病毒药,如左欣悦恩替卡韦片、恒沐替诺福韦片等,主要用于治疗乙型肝炎和丙型肝炎。这些药物各有其特定的作用机制和适应症,在使用时需根据医生指导合理用药。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。