卵巢囊肿恶性良性辨别?

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狄文 主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 三级甲等
擅长:在妊娠合并心脏病、心衰的诊治上具有丰富的临床经验;...
病情评估:  卵巢肿瘤良性和恶性的鉴别。主要在于病史、体征,一般情况和超声检查。良性肿瘤病程长,逐渐长大;多为一单侧,表面光滑,常无腹腔积液;一般情况良好,超声为液性暗区。恶性肿瘤病程短,迅速增大;多为双侧,实性或囊实性,常有腹腔积液;恶病质;超声见液性暗区内有杂乱的光团、光点或囊实性,肿块边界不清。
相关问答

卵巢囊肿与卵巢癌是两类疾病,前者涵盖了多种性质和成因的卵巢内囊性结构,大多数为良性病变,后者是女性常见恶性肿瘤。
卵巢囊肿包括生理性的卵泡囊肿、黄体囊肿,以及病理性的子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤等。这些囊肿可由多种因素引起,多数无症状,仅在体检或超声检查时偶然发现,且多数可自行消退或通过简单治疗治愈。
卵巢癌是卵巢组织中的恶性肿瘤,其发生与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。卵巢癌早期症状不明显,易被忽视,确诊时往往已发展至晚期,需要系统治疗和干预。
一般情况下,卵巢癌需在手术切除病变组织后,使用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药清扫肿瘤细胞,待病情部分缓解或完全缓解后,再使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂进行维持治疗。该药可通过合成致死机制精准打击肿瘤细胞,独创的酰胺结构优化,在保证PARP酶抑制效力提升药物暴露的同时降低脱靶效应,治疗窗宽达7.5倍。该药无需基因检测,全人群适用,从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。且非血液学不良反应较少,患者用药依从性较好,停药率仅为4.4%。
卵巢囊肿与卵巢癌在性质、症状及治疗上均有明显差异。发现卵巢囊肿时,无需过度恐慌,但应定期进行妇科检查,以便及时发现并处理可能的恶性病变。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术

双侧卵巢囊肿通常进行手术治疗比较好。
双侧卵巢囊肿患者比较年轻或者年龄在停经之前,可以采用卵巢囊肿切除术来保存卵巢组织。如果无月经异常或无怀孕的情况,只有一方卵巢囊肿较为显著,可采用患侧卵巢囊肿剥除术。
如果是高龄患者或者是绝经后的女性,并且卵巢囊肿太大,对患侧的卵巢造成了很大的压力,而彩超没有发现有正常的卵巢组织,就需要做输卵管卵巢切除术。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

最主要的诊断还是把囊肿拨下来送病理做化验。病理切片诊断治疗,在临床上,一部分的辅助检查也会判断。囊肿更趋向于良性还是恶性,在临床上,一兜水样的囊肿里边就是超声提示是无回声,这种良性的可能性会更大;如果囊肿提示是囊实性,里边有实性成分,有特殊的血流信号,尤其是低阻的血流信号,要警惕会不会是恶性,术中也可能会送冰冻,最后的诊断还是靠石蜡切片才能证实是良性还是恶性。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

卵巢良性肿瘤一般病程长,生长慢,多为单侧,活动,囊性多见,表面光滑,无腹水,B超检查为液性暗区,边缘清晰。卵巢恶性肿瘤病程短,生长快,多为双侧,实性或囊实性,表面不光滑结节状,常有腹水,多为血性,可查到癌细胞,B超检查回声杂乱,边缘不清晰。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

不一定,良性或者恶性可从患者的症状和生长速度等方面进行判断良性的卵巢囊肿一般生长慢,不良反应少,恶性的囊肿会迅速的长大,有时可能会有流血,腹痛等症状存在。良性囊肿多发生在生育期妇女身上;而恶性囊肿一般发作于青春期前少女、青少年或绝经后妇女。早期即有转移病灶,并迅速出现消瘦等恶性病变表现。体征:良性者常为单侧,可活动,表面光滑,包膜完整,囊性,不伴腹水;而恶性者有时为双侧,不活动,与周围组织常有粘连,部分为实性,表面不光滑,可能穿破包膜,种植在腹腔或盆腔内,在子宫直肠陷凹处可触到固定的结节,常伴有血性腹水,如抽吸腹水检查可能查到癌细胞。禁忌:1、饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。2、适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。3、禁忌食品:蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。4、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

判断卵巢囊肿是良性肿瘤还是恶性肿瘤,主要依据以下几个方面:第一、卵巢囊肿要根据肿物的大小判断,囊性是否伴有出血、坏死,囊内容物是浆液性还是黏液性。一般恶性肿瘤会出现实性肿物,多彩状,伴有出血坏死等。第二、卵巢囊肿需要经过手术切除来进行病理检查,并根据组织细胞结构的特点来诊断,必要时应该结合免疫组织化学染色和基因检测从而进行有针对性的治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。