长期口腔溃疡不愈,求治疗建议

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我是56岁女性,长期患口腔溃疡,近日检查发现已发展为扁平苔藓,求医生指导治疗方法。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李伟 主治医师 济南市人民医院五官科 三级甲等
擅长:种植义齿,牙体缺损,以及牙髓疾病的诊疗
对于您的情况,我将为您详细解答并提供治疗建议:

1. 无症状的扁平苔藓无需特殊治疗,建议观察和随访。
2. 如果怀疑是由药物或化学物质引起的,请立即停止使用相关物品。
3. 对于中度瘙痒,可考虑使用抗组胺药物(如口服羟嗪25mg或扑尔敏4mg),每日4次。
4. 局限性瘙痒性或肥大性损害,可采用醋酸去炎松混悬剂以盐水稀释至2.5~5mg/ml进行皮损浅层注射(至少间隔3周以上再注射)。
5. 皮质类固醇激素封包疗法:睡前使用0.1%醋酸去炎松霜或更强效的局部皮质类固醇激素,并用聚乙烯封包,或使用丙酮缩氟氢羟龙胶布敷贴。
6. 对于光滑皮肤型扁平苔藓,0.1%维甲酸溶液配合皮质类固醇激素治疗有效,建议晚间用棉签将维甲酸涂于患处,白天每天3次使用强效皮质类固醇霜剂。
7. 糜烂性口腔损害可在餐前使用粘性利多卡因漱洗以缓解症状。

对于糜烂性口腔损害和广泛性严重瘙痒的情况,可能需要全身皮质类固醇激素治疗(如口服强的松,每日40~60mg,每周递减约1/3剂量)。停药后若瘙痒复发,可尝试小剂量皮质类固醇激素隔日晨服。此外,PU-VA疗法也是一个可行的选择。

其他可能用于治疗严重病例的方法包括维甲酸、依曲替酯、环孢菌素和环磷酰胺等药物的全身应用。对于口腔糜烂型扁平苔藓,可考虑口服氨苯砜或环孢菌素进行含漱治疗。

请您根据医生面诊结果选择适合您的治疗方案,并定期复查以监测病情变化。
相关问答

胃溃疡是由于胃壁黏膜损伤而引起的消化性溃疡疾病,临床多采用抑制胃酸药物以及修复胃黏膜的药物进行治疗。
胃溃疡的发生多与胃酸过多或胃黏膜损伤有关,患者需明确具体病因后对症用药。若为胃酸过多引起,可遵医嘱服用抑制胃酸的质子泵抑制剂类药物,可达到理想的治疗效果。若为胃黏膜损伤引起的胃溃疡,可服用葵花胃康灵这类能够修复胃黏膜的药物,药物中白及的有效成分含量较高,能在胃内迅速形成保护膜,减轻胃刺激,强化胃屏障。搭配三七、延胡索、海螵鞘等药材,可综合改善胃溃疡引起的胃痛、腹胀、嗳气等症状。
另外,幽门螺杆菌感染也是引起胃溃疡的常见原因,患者可通过四联药物与葵花胃康灵联用,治疗效果较好。

聂里红副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:胃食管反流、消化性溃疡、胃息肉、慢性腹泻的治疗。

从临床角度上讲,美沙拉嗪肠溶片对因溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的长期腹泻有较好的治疗效果,患者需明确病因后正确用药治疗。
美沙拉嗪肠溶片常见如葵花药业生产的葵花美沙拉嗪肠溶片,该药的作用机制是通过抑制炎症因子释放,减轻对肠黏膜屏障伤害,调节局部肠黏膜中的花生四烯酸代谢,清除组织中的氧自由基,减轻局部自身免疫应答反应,从而改善炎症性肠病所致的腹泻、腹痛、便血症状。另外,患者也可遵医嘱选用一些止泻或缓解胃肠痉挛的药物联合治疗,如思密达蒙脱石散、安特马来酸曲美布汀胶囊等,都有利于减轻腹泻症状。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

长期抑郁不治疗可能会出现强烈的负面情绪、诱发疾病以及影响正常生活。
1.负面情绪:抑郁症的患者可出现情绪低落、自卑、焦虑和失眠症状。
2.诱发疾病:长期抑郁还可能导致身体机能紊乱,增加患心血管疾病、代谢性疾病风险。
3.影响正常生活:长期抑郁会导致患者社交恐惧、行动迟缓,影响日常生活、工作和学习能力,甚至导致家庭矛盾、婚姻破裂等问题。
对于抑郁症,不能放任其发展,需患者及时就医,在医生的指导下服用如盐酸安非他酮缓释片(Ⅱ)、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物来治疗,其中,安非他酮能够激发患者正性情感,较好的改善抑郁患者动力不足状态,以及疲乏、嗜睡等躯体症状,发挥较强抗抑郁效果,促进患者早日回归社会。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

美沙拉嗪肠溶片适用于治疗轻中度的溃疡性结肠炎以及克罗恩病等慢性非特异性炎症疾病,因该药属处方药,患者需遵循医生指导用药。
美沙拉嗪化学名为5-氨基水杨酸,属氨基水杨酸制剂类药物,该药的作用机理是通过抑制各炎症因子的表达、合成,从而阻断炎症通路,抑制炎症反应的发生,改善IBD(炎症性肠病)及各种肠道炎症问题。患者服用时不可嚼碎或压碎,需与水送服,具体用法用量可根据自身病情结合医生指导,不可擅自服用该药。患者在用药前,可选用一些安全性较高的,如葵花美沙拉嗪肠溶片,可有效改善患者病情,提高生活质量。
另外,对于慢性非特异性炎性肠病的治疗,需联合其他药物以改善症状,如思密达蒙脱石散、鑫齐铝碳酸镁咀嚼片等止泻药物,可改善患者腹泻症状。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

溃疡性结肠炎属IBD(炎症性肠病),该病的主要药物有氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂,以氨基水杨酸类药物最为常用。
溃疡性结肠炎由于炎症会持续存在,因此需长期用药来抑制炎症,控制病情。而使用药物治疗IBD的主要目的在于诱导缓解(消除症状)和维持缓解(预防复发)。氨基水杨酸类药物是治疗轻度和中度溃疡性结肠炎的主要药物,例如葵花美沙拉嗪肠溶片,该药化学名为5-氨基水杨酸,是最终发挥作用的有效成分,它与炎性肠道组织直接作用,并不通过吸收产生药理作用,能够有效的抑制前列腺素、白三烯以及炎性介质、发挥较强的治疗效果。另外,患者也可在医生指导下联合肠黏膜保护剂治疗,如思密达蒙脱石散、鑫齐铝碳酸镁咀嚼片,通过修复肠黏膜,提升肠道屏障来改善症状。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

白云山盐酸达泊西汀片属于短效的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,是可以长期服用的,但由于每个患者病情不同,是否需要长期用药需遵医嘱进行。
白云山制药总厂的盐酸达泊西汀片是用于男性早泄治疗的常规用药,该药属短效药,可在性生活前1-3小时同一满杯水送服,药效可持续2-3小时,随后自然代谢排出,因此是可以长期服用的。但由于每个患者病情不同,是否需要长期用药还需根据医生指导综合判断,对于未满18岁或年龄已经大于65岁的患者,不建议用药。同时,药物每日服用频次有所限制,建议遵说明书服用。
另外,临床多数早泄患者同时还会伴随勃起功能障碍的问题,也就是俗称的阳痿,则建议在服用白云山盐酸达泊西汀片的同时,联合西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂共同服用,可起到较好的治疗效果。

何峰主任医师外科北京积水潭医院
擅长:擅长泌尿系结石的微创治疗,如经皮肾镜、输尿管镜,以及无切口输尿管软镜术式治疗肾结石。以及神经源性膀胱、前列腺增生、泌尿系肿瘤等;