便血误诊为痢疾后治疗无效求指导

会员447524 34 已回复
我是一名34岁男性患者,因便血被误诊为细菌性痢疾,在宁波市传染病医院和第一医院治疗两个月无效,后在上海中山医院接受激素和灌肠治疗,现溃疡愈合但发现多发腺瘤性息肉,下一步如何处理?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
已帮助用户: 269402
根据您的病史描述,首先需要明确诊断。您目前的情况是溃疡性结肠炎经过治疗后溃疡愈合,但出现了乙状结肠和直肠的多发腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是一种肠道良性肿瘤,有一定的癌变风险,建议定期随访。
对于您的下一步治疗,我有以下几点建议:
1. 定期复查:建议每3-5年进行一次结肠镜检查,监测息肉的变化情况。
2. 药物治疗:可以继续使用美莎鲁胺联合小剂量激素治疗,以控制炎症反应,并辅以中药如白芍总苷片等。
3. 手术治疗:如果息肉数量较多且直径较大,或出现不典型增生等情况,可能需要手术切除。
4. 生活方式调整:保持清淡饮食,避免高纤维、辛辣、刺激性食物,戒烟限酒,适当运动。
请定期复查结肠镜和相关实验室指标,并在医生指导下调整治疗方案。
相关问答

对于溃疡性结肠炎引起的便血,可以在医生的指导下,服用美沙拉嗪等氨基水杨酸类药物来促进溃疡的愈合,从而起到止血的效果。
溃疡性结肠炎好发于直肠和结肠部位,可对肠黏膜产生炎症刺激,周围黏膜充血水肿,导致黏膜层或黏膜下层血管破溃而出现便血。治疗上以抗炎为主,可遵医嘱对症使用葵花美沙拉嗪肠溶片,能够有效的抑制前列腺素、白三烯以及炎性介质,抑制血小板的活性同时增强局部抗炎能力,修复破溃的肠黏膜,从而减轻便血症状。
此外,中重型溃疡性结肠炎的患者可在医生指导下使用强的松醋酸泼尼松片、依木兰硫唑嘌呤片等药物来治疗,必要时应行手术治疗。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

肠溃疡比较常见的病因是溃疡性结肠炎、克罗恩病等,葵花美沙拉嗪肠溶片能治疗肠溃疡便血,但需在医生指导下规范使用。
葵花美沙拉嗪肠溶片的主要成分美沙拉嗪是一种氨基水杨酸制剂,可以抑制肠黏膜的局部花生四烯酸代谢,抑制前列腺素、白三烯、自由基等物质的合成,从而起到抗炎、抗水肿的作用,有利于减轻肠黏膜的炎症反应,促进肠黏膜的修复,从而减轻便血症状。该药物通常适用于溃疡性结肠炎与克罗恩病的急性活动期和维持期的治疗,安全性较佳,患者长期用药有益于提升生活质量。
对于重度患者和急性暴发型患者,可以遵医嘱采用强的松醋酸泼尼松片等糖皮质激素治疗,糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可选用依木兰硫唑嘌呤片等免疫抑制剂类药物治疗。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

急性痢疾的儿童患者可以服用猴耳环消炎颗粒进行治疗。该药说明书不仅被明确标注适用于细菌性痢疾,其作用机理对急性痢疾的典型症状如腹痛、里急后重、黏液脓血便等都有较好的改善作用。
猴耳环消炎颗粒即白马猴耳环消炎颗粒,该药的核心成分猴耳环提取物经药理研究证实,能有效抑制志贺菌、大肠杆菌等痢疾致病菌,减轻肠道黏膜炎症。该药与传统抗生素相比,不会产生耐药性,且能同步缓解发热等全身症状。临床观察显示,多数患者在服药后24-48小时内排便次数明显减少,血便症状改善。对于儿童患者,可按年龄调整剂量,其温和的药性“凉”而“不寒”,不会损伤稚嫩肠胃。重症患者建议联合其他药物,如康恩贝肠炎宁片、思密达蒙脱石散等,同时注意补水补电解质。若用药3天症状未缓解或出现脱水,需及时就医治疗。

原庆主任医师内科首都医科大学附属北京中医医院
擅长:肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肿瘤性疾病、肺部影像学诊断

猴耳环消炎颗粒是一种中药制剂,可用于治疗痢疾这类肠道传染性疾病,家长可在医生指导下给孩子服用。
痢疾又称细菌性痢疾,是一种由志贺菌引起的肠道传染病,主要症状包括肚子痛、频繁拉肚子,以及总想上厕所但排便困难的症状(医学称为里急后重)。而猴耳环消炎颗粒(白马)是一种能够抗细菌、抗病毒的中成药,有着清热解毒、凉血消肿、止泻的功效。适用于上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾的治疗。其药物成分能直接抑制志贺菌的增殖,减轻肠道黏膜炎症,并调节肠道菌群平衡,从而减轻患儿腹泻、腹痛等不适症状。
另外,该药还可与思密达蒙脱石散、丁桂儿脐贴等常见儿童止泻药物联用,可进一步防止孩子腹泻频繁引起的脱水、电解质紊乱等问题。

原庆主任医师内科首都医科大学附属北京中医医院
擅长:肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肿瘤性疾病、肺部影像学诊断

便血需先查明原因对症用药,例如,肠道菌群失调,肠道内有益菌减少,可能导致食物无法正常消化,从而可能会出现大便干燥、发硬的情况,进而导致大便出血。建议患者在医生指导下使用金双歧双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,有助于调整肠道功能,缓解便血的症状。痔疮也是引起便血的常见原因,常表现为鲜红色的便血,附着在粪便表面,不与大便混淆,多在大便干结、排便用力时发生,患者可遵医嘱服用同仁堂地榆槐角丸通便止血。此外,炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病,多会出现黏液血便、脓血便,建议遵从医生的指示选用葵花美沙拉嗪肠溶片进行抗炎治疗,能够通过抑制各炎症因子的表达、合成,从而阻断炎症通路,抑制炎症反应的发生,从而缓解炎症刺激所引起的便血症状。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

腹痛便血多考虑与炎症性肠病有关,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。患者需明确具体病因后合理用药治疗。
1.溃疡性结肠炎:该病是以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现的肠道慢性非感染性炎症。溃疡性结肠炎的病变主要累及在乙状结肠和直肠。
2.克罗恩病:这是一种慢性的肉芽肿性疾病,主要是发生在小肠和临近的结肠。可发生于整个消化道,包括从口腔、食管、胃、小肠、大肠等,主要的症状是腹痛、腹泻、便血、营养不良等。
建议患者及时就医,明确病因后用药治疗,若为上述疾病引起的腹痛便血,可遵医嘱服用氨基水杨酸制剂类药物,如葵花美沙拉嗪肠溶片,同时联合肠道黏膜保护剂类药,如仙兔硫糖铝咀嚼片、思密达蒙脱石散等。其中美沙拉嗪肠溶片在临床适用于治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病、阶段性结肠炎等肠病,可清除组织中的氧自由基,减轻局部自身免疫应答反应,降低炎症反应,从而改善腹痛、便血症状。由于该病病程较长,患者需在医生指导下长期用药。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等