长期高血压及心房颤动

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70岁女性,高血压病史10年,最高血压220/90mmHg,曾发生过高血压危象。目前服用卡托普利、心痛定和倍他乐克控制血压(140-150/70-80mmHg)。3年前确诊心房颤动,心脏彩超显示左室明显扩大。3天前因受惊吓出现心前区不适及双下肢水肿(左侧更明显,按压凹陷)。
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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根据您描述的情况,您的血压控制总体来说是不错的,但仍然存在一些需要注意的问题。

首先,您提到的高血压病史较长,并且曾达到过220/90mmHg的水平,这说明您的动脉可能存在一定程度的硬化。这种情况下,心脏和肾脏都可能受到一定的影响。

其次,您出现的心前区不适和双下肢水肿需要引起重视。虽然水肿的原因可能是心源性的(如心功能不全),但也需要排除肾功能异常的可能性。建议您尽快到医院进行以下检查:
1. 心脏彩超:评估心脏结构和功能状态;
2. 肾脏相关检查:包括血清电解质、肾功能指标等;
3. 尿常规:排查是否有肾脏问题。

此外,您目前的高血压治疗方案需要进一步优化。虽然血压控制在正常范围,但您的用药种类较多,可能存在调整的空间。建议您在医生指导下逐步减少药物剂量或更换更适合您的治疗方案。

最后,考虑到您近期因情绪波动出现症状,建议您注意情绪管理,避免过度紧张和激动,这对血压控制非常重要。

希望我的建议对您有所帮助,祝您早日康复!
相关问答

高血压的症状多种多样,早期可能无明显不适,但随着病情发展,常表现为头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力等。这些症状严重影响患者的生活质量,甚至可能引发更严重的并发症。
高血压患者常见的头晕症状,是由于血压升高导致脑部供血不足引起的。头痛则可能因血管压力增加,刺激神经末梢所致。心悸和胸闷则与心脏负担加重,心肌供血不足有关。此外,高血压还可能引起乏力、失眠、记忆力减退等表现。对此,患者可尝试选用同仁牛黄清心丸这类中成药来治疗,该药有着益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效,适用于气血不足、痰热上扰型的高血压患者,不仅能改善头晕目眩、头痛、惊悸等症状,还能在一定程度上降低血压,提高患者的生活质量。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。

从中医角度来看,高血压的调理应注重平衡阴阳、调和气血、祛痰化瘀。
中医认为,高血压属“头痛”、“眩晕”等范畴,高血压往往与情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关,导致肝阳上亢、痰浊内阻等病理变化。针对这类问题,所致的高血压,同仁牛黄清心丸是一个有效的调理选择。该药组方精妙,温凉协调,能够益气养血、镇静安神、化痰熄风。能够改善因气血不足、痰热上扰引起的头晕目眩、头痛、惊悸、心烦等症状。同时,还能辅助降低血压,减轻心脏负担,保护心脑血管健康。
除用药外,高血压患者还应注意调整饮食结构,避免过食肥甘厚味,保持心情舒畅,适量运动,以达到综合调理的目的。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。

伐地那非指的是盐酸伐地那非片,高血压患者通常可以吃盐酸伐地那非片,但需要在医生的指导正确使用。
盐酸伐地那非片是一种用于治疗男性勃起功能障碍的药物,常见如OKMAN盐酸伐地那非片,可通过增加阴茎的血流来改善勃起功能,属于第三代PDE5抑制剂,疗效要高于上两代,不良反应的发生率低,适用人群较为广泛,三高及备孕人群也可在医生指导下使用此药。
需注意对于血压控制不稳定的高血压患者,使用盐酸伐地那非片需要谨慎。在使用前,患者应该咨询医生的意见,如果确实需要使用,应该在医生的指导下使用,并密切监测血压,以确保血压得到良好的控制。
高血压患者日常需密切监控自身血压水平,并遵医嘱选择倍怡氯沙坦钾片、安来厄贝沙坦片等降血压药物,积极控制血压平稳,避免情绪激动,以免对自身健康造成影响。

何峰主任医师外科北京积水潭医院
擅长:擅长泌尿系结石的微创治疗,如经皮肾镜、输尿管镜,以及无切口输尿管软镜术式治疗肾结石。以及神经源性膀胱、前列腺增生、泌尿系肿瘤等;

高血压患者是否可以服用达泊西汀,需要根据个体病情和医生建议综合判断。
一般来说,如果高血压患者经过正规治疗,血压控制在合理范围内,且没有心功能不全、严重心律失常等并发症,是可以考虑在医生指导下服用达泊西汀的,可以选用安全性比较好的艾战盐酸达泊西汀片,提高性生活时长的同时,还可降低副作用风险,提升性生活品质。在服用过程中,患者必须密切关注血压变化,确保血压稳定。同时,若患者存在心脏疾病、中重度肝肾损伤或对药物成分过敏等情况,则不宜服用艾战盐酸达泊西汀片,以免加重病情或引发不良反应。
另外,早泄的患者也可选择中药制剂,比如仲景六味地黄丸、太极五子衍宗丸等,对于改善早泄症状也有一定帮助,但务必遵医嘱用药。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

盐酸氨基葡萄糖胶囊可以在医生的指导下长期服用,对骨关节炎可起到较好的治疗效果。
盐酸氨基葡萄糖胶囊常见的有奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊,该药是临床用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状。该药为OTC甲类药物,非精麻类药品,无成瘾性,成分中不含钾、钠,对普通肾病、高血压患者友好,可避免引起心血管疾病风险,长期服用安全性较高,患者在医生的指导下按疗程用药,可达到较满意的治疗效果。
另外,该药还可与非甾体类抗炎药联用,例如奈奇塞来昔布胶囊、迪根双氯芬酸钠缓释片等,不仅可缓解骨关节炎患者疼痛问题,还可减少非甾体类抗炎药的用量,降低不良反应风险。

徐海林主任医师外科北京大学人民医院
擅长:足踝部创伤及疾病、畸形矫正、糖尿病足综合治疗,四肢骨折。

坤宝丸是由中药材制成的药物,滋补肝肾,药性较为温和,通常可以长期服用,调理更年期辨证为肝肾阴虚证的多种症状,改善更年期妇女的生活质量。
中医认为,更年期女性因肝肾不足、心肝脾肾不和、脏腑功能减退,可能出现烘热汗出、眩晕耳鸣、腰酸腿软、急躁易怒、少寐、健忘、心烦胸闷、眩晕头痛、手足心热、心悸、口渴等症状。严重时,这些症状可影响女性生活质量,给生活带来困扰与不便。同仁堂坤宝丸具有滋补肝肾、镇静安神、养血通络的功效,对于肝肾阴虚证所引起的诸多绝经前后症状如潮热多汗、失眠多梦、心烦易怒等均有较好的调养效果。并且该药物为中药制剂,药性较为温和与安全,适用于更年期女性长期调养使用。
女性应在更年期期间请保持积极的心态,与家人和朋友沟通,获得支持和理解,减少心理压力,有利于身心健康。

王素美主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:子宫脱垂,阴道膨出等盆底功能障碍性疾病的诊治以及产科重症,妊娠合并糖尿病等疾病的诊治