肾结石问题及肌酐异常咨询

会员616264 31 已回复
半年前查出右肾皮质有0.2cm结石,两天前突然出现尿频、尿急及右侧腰痛。入院检查发现结石坠入输尿管下段,大小约0.4*0.3cm,伴有轻度肾积水。肌酐135微mol/L偏高(正常范围60-95),其他指标正常。医生给予消炎和利尿治疗,三天后B超显示右肾积水消失,双肾大小正常,结石位于输尿管下段。请问是否需要进行体外碎石治疗?是否有副作用?肌酐偏高的原因是什么?是否提示左肾也有问题?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
已帮助用户: 10043
您好!根据您的情况,我来详细分析一下:

1. **关于肌酐升高的原因**:肌酐是衡量肾功能的重要指标。您目前的肌酐值为135微mol/L,略高于正常范围(60-95微mol/L)。不过,考虑到您最近有尿路梗阻的情况(结石导致输尿管下段狭窄),这可能会暂时影响肾功能,使得肌酐升高。但经过治疗后,您的右肾积水已经消失,双肾大小也正常,说明目前肾脏功能并未受到严重损害。

2. **是否提示左肾有病变**:从检查结果来看,没有发现左肾有任何异常,B超显示双肾大小正常,且您主要的症状和结石都位于右侧。因此,无需担心左肾有问题。

3. **关于体外碎石的建议**:目前您的结石位于输尿管下段,大小约0.4*0.3cm。对于这样位置和大小的结石,体外冲击波碎石(ESWL)是一个可行的选择。它具有无创、恢复快等优点。但是否需要立即进行,还需要综合考虑以下因素:
- 结石的位置:下段输尿管靠近膀胱,碎石后容易排出。
- 您的身体状况和对治疗的耐受能力。
- 是否有其他禁忌症(如严重肥胖、骨骼问题等)。

4. **药物治疗与观察**:目前您已经通过消炎和利尿治疗缓解了症状,且肾积水已经消失。可以考虑继续观察一段时间,看看结石是否能自行排出。如果在接下来的几周内未见结石排出,或者症状再次加重,则需要考虑进一步处理。

5. **注意事项**:保持多喝水(每日2-3升),促进结石排出;避免剧烈运动,以免引发肾绞痛;定期复查B超或X线,监测结石情况。

综上所述,建议您在医生的指导下,根据具体情况选择合适的治疗方案。如果还有其他疑问,随时欢迎咨询!
相关问答

肾结石会引起尿频尿急的症状。当肾结石在肾脏内移动或掉入输尿管时,结石会刺激尿路黏膜,导致尿路黏膜充血、水肿,进而引发尿频、尿急等尿路刺激症状。另外,肾结石还可能伴随其他症状,如腰部或腹部疼痛、血尿等。
为了缓解肾结石引起的尿频尿急等症状,患者可以在医生指导下服用相关药物,如克淋通胶囊,是一种复方制剂中成药,成分有头花蓼和黄柏,疗效要高于头花蓼单方制剂,具有清热泻火、利尿通淋的作用,能够增加患者尿量和频率,冲刷尿道,减轻尿路刺激症状,辅助促进结石的排出。
并且克淋通胶囊还可与坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物联合治疗上尿路结石,不仅能促进结石排出,还能保护肾功能,降低感染风险。

王俊生主任医师外科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:泌尿外科及男科疾病的诊治

当肾结石不慎掉入输尿管后,患者需根据结石大小及自身情况选择合适的方法促进排出。
对于直径小于0.6厘米、表面光滑的结石,可通过大量饮水、用药来促进其排出。建议每日饮水量至少2000毫升,在医生指导下服用如克淋通胶囊等排石药物治疗。
克淋通胶囊具有清热泻火、利尿通淋的效果,可通过增加尿量,辅助结石排出,缓解输尿管痉挛引起的疼痛症状,还有利于碎石后的肾功能保护。另外,该药可联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物治疗上尿路结石,尤其是促进输尿管下段结石排出,以尽快解除梗阻,保护肾功能,降低感染风险。
若结石较大,难以用药促进排出,或已引起严重疼痛、血尿等症状,则需及时就医,考虑体外冲击波碎石术或手术治疗等方法,改善患者症状。

王俊生主任医师外科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:泌尿外科及男科疾病的诊治

尿不出来尿表明出现排尿困难,对于肾结石导致的排尿困难,患者可根据自身病情针对性采取措施。
患者可遵医嘱服用排石药物,如克淋通胶囊,具有清热解毒、利尿通淋的功效,并且现代药理研究证实,该药具有明确的抗菌、抗炎、利尿、排石、肾保护等药理作用,可以防治结石长大和多结石形成,促进排石的同时,还可缓解尿路刺激症状。此外,该药可联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物治疗上尿路结石,尤其是促进输尿管下段结石排出,以尽快解除梗阻,保护肾功能,降低感染风险。
若结石较大或已造成尿路梗阻,导致尿液无法排出,则需及时就医,根据患者的具体情况,采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术方法进行治疗,以解除梗阻,恢复排尿功能。

王俊生主任医师外科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:泌尿外科及男科疾病的诊治

肾脏结石长期刺激会导致这种肾功异常的情况。可以到泌尿外科,根据结石的位置和大小来选择药物保守和微创手术治疗的方式,才是可靠的一种方法,注意多饮水,有利于结石的排出体外。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般情况下,有肾结石可能会肌酐升高,具体内容如下:
如果患者患有肾结石,但并未造成泌尿系统阻塞,通常不会导致肾脏功能的不正常,也不会导致血液中的血肌酐增高。但是,如果是多发性的结石,尤其是双肾结石,可能会导致的泌尿系统阻塞,会导致血液中的肌酐增高,肾脏功能的不正常,严重的还会导致肾脏功能的下降。因此,有肾结石可能会肌酐升高,但也不是每个患者都会发生这种情况。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,肾结石肌酐高可能是肾积水、尿路梗阻等原因导致的。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
肾结石是一种常见的泌尿外科疾病。肾结石可引起尿路梗阻,形成肾积水及输尿管扩张,损害肾实质及功能,常会肾区疼痛、叩击痛、肾绞痛、镜下血尿、肉眼血尿等症状,乳沟肾结石伴发感染,容易引起尿路刺激征,当肾结石并发肾积水时,可能会触及肿大的肾脏。如果梗阻持续存在,可导致肾功能不可逆损害,血肌酐升高。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。