前列腺增生及PSA异常

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59岁男性患者,于2004年6月30日首次出现尿潴留,2006年6月12日再次发生,症状较前次有所缓解。目前被诊断为前列腺肥大,血清PSA水平为9.23ng/ml,fPSA为1.14ng/ml。
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张元飞 副主任医师 马鞍山市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长泌尿外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗,尤...
您的血清PSA(前列腺特异性抗原)和游离PSA(fPSA)检测结果需要结合其他临床信息来综合分析。首先,我需要解释几个重要的概念:

1. PSA的基本作用:PSA是前列腺癌的重要肿瘤标志物,但在判断是否为癌症时并非绝对准确。在良性前列腺增生或炎症的情况下,PSA也可能升高。

2. PSA速率的重要性:正常情况下,PSA每年增长不超过0.75ng/ml。您的PSA值从之前的数值(未提供)到现在的9.23ng/ml,需要评估其变化速度是否显著超过这个标准。

3. PSA密度(PSAD)的意义:PSAD=PSA/前列腺体积。如果您的前列腺体积较小而PSA较高,这可能提示存在癌变的可能;反之,若体积较大且PSA轻度升高,则更倾向于良性增生。

4. 年龄因素:随着年龄增长,正常人群的PSA水平也会有所上升。建议结合您的年龄范围来评估当前的PSA值是否处于合理区间。

基于以上分析,我需要进一步了解您的详细病史和检查结果,包括既往的PSA检测数值、前列腺体积测量数据以及是否有其他异常症状(如排尿困难、血尿等)。这些信息将帮助我们更准确地判断当前情况,并制定相应的治疗方案。

目前的建议:
- 定期监测PSA变化趋势
- 进行经直肠超声引导下前列腺 biopsy以明确诊断
- 考虑药物治疗(如α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂)来缓解症状
- 如果存在手术指征,可能需要考虑前列腺切除术

同时,保持良好的生活习惯,如避免久坐、适量运动和规律作息,也有助于改善您的症状。后续请按计划完成专科医生的随访安排。
相关问答

前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病,常用的药物包括中成药、α受体阻滞剂以及5α还原酶抑制剂。
1.中成药:如联盛克淋通胶囊,具有清热解毒、利尿通淋的功效,还可抑菌抗炎、松弛平滑肌,缓解前列腺增生引起的排尿困难。并且该药与抗生素联用治疗前列腺增生、前列腺炎、尿路感染、泌尿系结石、膀胱炎、盆腔炎等疾病,能够改善症状、提高患者生活质量,减少抗生素耐药的发生。
2.α受体阻滞剂:如哈乐盐酸坦索罗辛缓释胶囊,这类药物能够松弛前列腺平滑肌,减少尿道阻力,从而改善排尿困难等症状。
3.5α还原酶抑制剂:如前列康非那雄胺片,这类药物通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,降低前列腺内双氢睾酮的含量,进而抑制腺体增生,缩小前列腺体积,改善排尿困难等前列腺增生的症状。

王俊生主任医师外科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:泌尿外科及男科疾病的诊治

前列腺增生的患者,以尿路症状为主要表现特征,并伴随排尿困难、尿失禁、血尿等问题。
1.尿路症状:这是最常见的症状,包括尿频(尿意增加,需要经常小便);尿急(突然强烈的尿意,难以控制);尿不尽感(排尿后感觉仍有残余尿液);尿流减弱(尿流变得较弱,需要更长时间才能排完尿);滴尿(排尿结束后,可能会出现滴尿的情况)。
2.排尿困难:需要用力或费力来开始排尿。
3.尿失禁:无法控制尿液的流动,可能会导致尿漏或突发性失禁。
4.血尿:在尿中发现血液,可能是由于前列腺增生引起的尿道梗阻所致。
如果有以上症状,特别是伴随尿路症状的频繁或困扰,建议尽快咨询医生进行评估和诊断。明确病情后可通过药物来对症治疗,如夏荔芪胶囊,这是一种中成药,具有健脾益肾,利水散结的功效,可以用于治疗良性前列腺增生的治疗,改善患者尿频、尿急、排尿困难等症状,缩小腺体体积,从根本上延缓前列腺增生进展。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

治疗前列腺增生的药物通常由医生根据患者的具体情况和症状来决定。具体如下:
1.α受体阻滞剂:这类药物可以帮助放松前列腺和膀胱颈部肌肉,改善尿流和减轻尿频、尿急等症状,常见包括特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛等。
2.5α-还原酶抑制剂:这类药物可以减小前列腺体积,缓解尿道压迫和改善尿流。通过抑制5α-还原酶,降低睾酮转化为二氢睾酮的水平。常见的5α-还原酶抑制剂有非那雄胺。
3.β3受体激动剂:这类药物可以帮助放松膀胱肌肉,减少尿频和尿急症状,如可布替尼。
4.夏荔芪胶囊:这是一种中成药,是基于中医辨证论治思想,可起到抑制前列腺细胞增生,降低前列腺重量和脏器指数,缩小体积,延缓疾病进展的作用。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

前列腺增生多为良性增生,是指男性前列腺组织的非癌性异常增长。其诱发因素具体包括以下几种:
1.年龄:随着年龄的增长,患上前列腺增生的风险也会增加。
2.激素变化:雄激素在促进前列腺生长、维持结构和功能方面有着重要作用,雄激素水平减弱,也会提高前列腺增生的发病风险。
3.遗传因素:家族史对前列腺增生的发展可能起一定作用。
4.生活方式和饮食习惯:不健康的生活方式和饮食习惯可能与前列腺增生有关。例如,缺乏运动、高脂肪饮食、不良的营养摄入等都可能增加患上前列腺增生的风险。
5.其他疾病:如肥胖、高血压和糖尿病等,与前列腺增生之间存在相关性。
若明确自身存在前列腺增生的问题,建议及时就医治疗,多数患者通过药物即可得到改善,如中成药夏荔芪胶囊,该药基于中医辨证论治的思想,可用于治疗前列腺增生,既能健脾益肾,又能利水散结,可以较为快速的解决尿频、尿急、夜尿频多等症状,改善上述症状的同时还可以缩小前列腺体积,从根本上治疗前列腺增生。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

在目前临床上,绝大多数前列腺增生患者都为良性增生,其症状表现为:
1.尿频:频繁地感觉到尿意,需要多次排尿。
2.尿急:突然强烈地感到需要立即排尿,有时无法耐受。
3.尿失禁:无法控制尿液的流动,导致尿滴漏或意外尿失禁。
4.排尿困难:尿流变弱、断断续续,需要用力推动才能排尿完成。
5.夜间频尿:晚上需要多次起床排尿,影响睡眠质量。
这些症状可能会逐渐出现,并随着前列腺增生的进展而加重。如果出现上述症状,建议遵医嘱用药来改善症状,可服用夏荔芪胶囊或α受体阻滞剂等药物,其中夏荔芪胶囊是一种中成药,用于治疗前列腺增生,有较好得到改善作用。夏荔芪胶囊能缩小前列腺体积、减少残余尿量、增强膀胱收缩力,解决尿频、尿急、尿滴沥、排尿无力,夜尿频等症状。有效延缓前列腺相关疾病进展。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

前列腺增生是有可能对性功能产生影响的,但具体情况因人而异。
前列腺增生会导致患者前列腺组织扩大,可能会压迫尿道,引起尿流减弱、尿频、尿急、尿不尽等尿路症状。这些症状可能会对性生活产生影响,如勃起困难、射精问题等。另外,前列腺增生引起的尿路症状,可能会对个体的心理状态造成影响,如焦虑、抑郁、自卑等,进而对性功能产生间接的影响。因此,为避免前列腺增生影响患者性功能,建议患者及时用药来控制病情,如特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂以及夏荔芪胶囊这类中成药都有着较好的治疗效果,其中夏荔芪胶囊对于前列腺增生具有较好的临床疗效,用药后能够增加排尿量、降低前列腺重量和脏器指数,改善患者症状。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。