心脏换瓣手术后伤口感染问题

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我是女性患者,23岁,在做了心脏换瓣手术后出现伤口愈合不良,并引发了胸骨和伤口感染。尽管院方进行了五次清创处理,但情况仍未好转,且有分泌物溢出。医院进行的结核菌培养未发现异常,目前尚未找到有效的治疗方案。
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陈羽 主任医师 甘普华健康管理中心(北京)外科
擅长:常见病多发病及各种疑难杂病
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根据您的描述,这种情况可能由多种因素引起。
首先,伤口愈合不良和感染可能是由于术后护理不当、细菌耐药性或手术部位解剖结构复杂等因素导致。
建议您进一步进行详细的细菌培养和其他病原学检查,以明确感染原因。
在治疗方面,可以考虑使用敏感抗生素、局部负压引流以及加强营养支持和免疫调节治疗。
同时,需密切观察是否有其他部位的感染征象,以防出现全身性感染等严重并发症。
建议您及时与主治医生沟通,制定个体化的治疗方案,并定期复查评估病情变化。
相关问答

一般建议在种植牙术后24小时后再刷牙,但刷牙时需要注意避开种植牙区域,以免造成不必要的刺激或损伤。
牙齿种植的最后一个环节是安装牙冠,操作过程中可能会对局部组织造成一定的损伤,可能会存在局部肿胀、疼痛等不适症状,因此在24小时内尽量不要刷牙,避免刺激种植牙区域,影响修复效果。待24小时后,患者可以选择软毛牙刷,并使用温水进行刷牙,以避免对牙齿和口腔造成过大的刺激。另外,刷牙时应轻柔地清洁牙齿表面,避免用力过猛导致出血或疼痛。
为提高种植牙的修复效果,建议患者结合自身情况咨询医生,选择适合自己的种植体,临床常用的有3i种植体等。这种种植体选用的是纯钛/医用钛合金材料,在临床应用广泛,有着生物相容性好,稳固性强、美观性好的特点。同时采用的特殊结构和双重酸蚀表面处理技术,不仅可加快骨愈合,还能减少骨吸收,减少局部感染、腐烂、龋齿等问题,便于维护牙周健康,使用寿命长。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

输液后可不可以哺乳,要看注射的药物而定,用药时需遵医嘱。
如果是青霉素类和头孢类等药物,一般不会影响哺乳,哺乳后一般也不会对宝宝造成不良影响。但是,有些喹诺酮类、氨基糖苷类药物对宝宝的作用比较明显,所以要停止哺乳,暂停的时间要根据药物的半衰期来定。在这段时间内要多饮水,让乳汁排出,加快新陈代谢,可以在停用药物后继续哺乳。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

一般来说,种植牙手术后两小时,患者就可以开始进食了。
术后两小时患者可以适当饮水,食用半流质或柔软好咀嚼的食物,避免食物过热刺激口腔伤口,不要吃辛辣刺激性食物。在术后的24小时内,应避免刷手术区的牙齿,以免影响出现局部红肿或出血,不利于长期效果的维持。为保持长期效果,应改变不良饮食习惯和口腔卫生习惯,避免用种植牙去咬过硬的食物,早晚刷牙,进食后漱口,可延长种植牙使用寿命。
为提高种植体稳定性和愈合速度,患者可以选择3i种植体这种采用双重酸蚀表面处理技术的种植体类型,这种表面处理技术有利于接触成骨,促进骨结合,缩短骨愈合时间。并且其特殊的结构设计还可以减少骨吸收,增强稳固性,降低牙周炎症、腐烂、龋齿等风险,具有良好的修复效果且维持时间长。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

津优力(聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液)是用于预防肿瘤患者在接受化疗后可能出现的发热性中性粒细胞减少症的药物,通常需在化疗药物给药结束后24-72h内进行皮下注射。
津优力进行I期临床试验时间为2006年,长效G-CSF在临床应用的基础研究和临床研究都非常有限,给药时间是基于当时的临床依据进行的设定,故说明书上批准的给药时间为化疗后48小时;随着临床研究的不断发展,当前的国内外证据均认为化疗后24-72小时给予都是安全有效的,一般不建议化疗药与津优力同时使用。化疗药细胞毒性药物作用24h内会对骨髓进行严重损伤,破坏已经产生的粒细胞,同时注射津优力的话会对骨髓、粒细胞刺激影响更大,加重不良反应,24h后使用安全性更好。

倪磊副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:擅长治疗淋巴瘤、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、宫颈癌及HPV感染癌前病变、贫血、血小板减少、月经不调、卵巢囊肿、乳腺增生、男女不孕不育等内分泌生殖系统疾病,另外对高血压、糖尿病、飞蚊症、过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘也有较好疗效。

烧伤后通常需要做冷疗、清创处理,建议患者就医检查,评估烧伤的程度,并制定适当的治疗方案。
烧伤后局部通常会有持续高温的存在,因此要立即用冷水冲洗烧伤部位,持续15-20分钟,以降低局部温度,防止损伤进一步加重,并减少组织渗出液。若皮肤有发红、破损等情况,可采用生理盐水、碘伏等进行消毒处理,避免出现局部感染。此外,患者可遵医嘱使用烧伤药膏,例如京万红软膏。这种药膏含有地榆、栀子、大黄、没药、冰片等中药成分,具有消肿、活血、止痛、去腐生肌等效用,有助于减轻烧伤后的疼痛感,并促进坏死组织脱落,加快新生肉芽的生长,对各种烧伤创面,皮肤损伤都有较好的治疗效果。
对于严重烧伤、烧伤面积广泛或烧伤涉及特殊部位,如面部、眼睛、手部等,不建议自行处理,应立即送往医院烧伤科诊治。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

生化妊娠后,女性需要注意休息、饮食、情绪、观察等方面。
1.休息:生化妊娠后,女性需要充分休息,避免过度劳累和剧烈运动。
2.饮食:生化妊娠后,女性需要保持均衡的饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
3.情绪:生化妊娠后,女性需要保持情绪稳定,避免过度焦虑和紧张。
4.观察:生化妊娠后,女性需要密切观察阴道出血和腹痛等情况,如有异常及时就医。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。