33岁女患者糖尿病急性并发症求助

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33岁女性患者,1月25日晚出现恶心呕吐症状,到当地医院就诊。输注葡萄糖后出现昏迷,检查发现血糖高达21.4mmol/L,改用胰岛素治疗后病情好转,现每日使用胰岛素'30'维持治疗,血糖控制在14左右。
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陈羽 主任医师 甘普华健康管理中心(北京)外科
擅长:常见病多发病及各种疑难杂病
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根据您描述的情况,患者可能出现了糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。建议立即转诊至上级医院进行进一步检查和治疗。
首先,请完善血气分析、电解质及肾功能等相关检查,以明确诊断。
其次,在胰岛素治疗的基础上,需积极补液,并根据血糖变化调整胰岛素用量。
此外,还需注意预防感染等并发症的发生。
建议及时联系当地120或转诊至有条件的综合性医院就诊。
如有其他问题,请随时拨打我们的医疗热线:12320。
相关问答

糖尿病的并发症治疗需要根据具体情况进行个体化的管理。
对于并发心血管疾病的糖尿病患者,需控制血压和血脂水平,限制饮食中的饱和脂肪和胆固醇摄入量,保持合适的体重;糖尿病肾病患者需控制血糖水平的同时,限制蛋白质摄入量,戒烟和限制饮酒,并遵医用药,包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂。糖尿病合并视网膜病变的患者,需定期进行眼部检查,控制血糖和血压水平,遵循医生的建议进行激光治疗或手术治疗。
除了针对特定并发症的治疗外,患者还需积极控制血糖、调节血脂,可服用津力达颗粒,这是一种创新型中药,可保护胰岛β细胞功能,平稳控糖,调节血脂,降低视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等并发症风险,改善糖尿病三多一少症状。
此外,患者还需保持良好的饮食习惯,进行适度的体育锻炼、戒烟和限制饮酒,对糖尿病并发症也有一定的防治效果。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病并发症主要包括急性并发症与慢性并发症。
急性并发症:包括糖尿病酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、腹痛、发热、呼吸急促、面色潮红,呼吸可有烂苹果的气味,严重时可导致昏迷;高渗高血糖综合征,多见于老年患者,平时血糖高,饮水少所致,可有血糖高甚至神志不清的症状;低血糖也是糖尿病的急性并发症,主要有头晕、心慌、冷汗、手抖等症状。
慢性并发症:涵盖大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。常见的如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性下肢血管病变、糖尿病足等,还可导致不良心血管事件,如心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。
并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此要尽早预防糖尿病并发症,主要手段为药物干预,可遵医嘱选用津力达颗粒这一中成药来长期调理。该药物具有调糖调脂、减轻体重、防治糖尿病并发症的功效,有助于保护和改善胰岛功能,促进胰岛素的分泌,实现平稳调糖,同时降低血脂,减少体重,促使控糖达标及防治糖尿病并发症,降低心血管事件的发生风险。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病足是一种糖尿病引起的慢性并发症,主要与糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变有关,通常该病的治疗需在严格控制血糖的基础上,予以外用药来控制创面溃烂和恶化。
糖尿病足的患者首先需控制血糖水平,否则血糖的波动或过高的血糖水平会导致糖尿病足创面难以愈合。其次,再针对患者足部创面进行治疗,可选用一些能够祛腐拔毒的外用药,如京万红软膏,该药可促进皮肤和创面对药物的吸收,增进局部的气血畅通,增强创口抵御能力,又可以帮助渗出脓液,促进创面肉芽和皮肤的生长,达到清脓肿、止溃烂的疗效,还能有效缩短创面愈合时间,适合糖尿病足患者使用,避免伤口恶化。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

对于2型糖尿病的治疗,临床主要采取饮食干预和药物控制的方式综合进行调理,平稳控制患者血糖水平。
在饮食方面,患者需通过改变饮食习惯来调节血糖水平。需限制摄入高糖和高碳水化合物的食物,增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的摄入,并遵循合理规范的饮食时间和饮食量,做到少吃多餐、清淡饮食。在药物方面,会根据患者的具体情况,通过药物来帮助控制血糖水平,例如二甲双胍等西药,也可采用津力达颗粒这类创新型中药来改善,能平稳调糖,调节升血糖激素与胰岛素的平衡,改善胰岛素抵抗,控糖的同时还可减少并发症风险,提高患者生活质量。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病患者能否服用达泊西汀,需根据具体病情和医生建议而定。一般来说,如果糖尿病患者伴有早泄等性功能障碍症状,且病情相对稳定,未出现严重的肾脏损伤,是可以在医生指导下服用盐酸达泊西汀片的。
盐酸达泊西汀片是一种治疗早泄的药物,通过抑制神经递质的再摄取来延长射精时间,改善性功能障碍。然而,糖尿病患者服用时需注意监测血糖水平,避免药物与降糖药产生相互作用。患者在选择时,可选用安全性比较高的艾战盐酸达泊西汀片,并在服用期间定期检查肾功能和心脏状况,确保药物的安全性。若糖尿病患者存在严重的肾脏损伤或心脏疾病,则不宜服用此类药物,以免加重病情。
除达泊西汀外,患者也可根据个人情况遵医嘱酌情选用仲景六味地黄丸、太极五子衍宗丸等中成药,对于改善早泄症状也有一定帮助。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,控制并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。