58岁女性腰痛反复十年未愈

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患者女,58岁,自2004年3月起持续腰疼,多次就医诊断为腰肌劳损或筋膜炎,治疗效果不佳。后出现血沉升高(108),CT和MRI显示腰4-5椎病变,曾怀疑骨结核并接受相关治疗,但因肝功能受损停药。后续检查排除骨髓瘤及血液病可能,ECT显示胸椎浓聚灶,考虑骨质疏松,但具体病因尚未明确,血沉持续偏高(近期达45)。患者冬季症状加重,腰部怕冷,活动受限。
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刘玉珍 副主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:内科疑难杂病及各种肿瘤
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根据患者的详细病情描述和多次检查结果,目前需要综合分析可能的诊断方向。
首先,虽然曾怀疑骨结核,但结合治疗反应和后续排除性检查,可能性较低。同时,血沉持续升高提示存在明显的炎症反应,不能完全排除感染性病变,但需进一步明确病灶性质。
其次,胸椎ECT浓聚灶的发现提示可能存在代谢活跃的病变,如感染、肿瘤或炎症性疾病。结合骨密度和强度检查结果,应重点考虑是否为脊柱炎或其他慢性炎症性疾病。
建议进行以下进一步检查:1. 胸椎MRI或CT检查以明确病灶范围;2. 痰液细菌培养及相关抗体检测,排查感染可能;3. 血清肿瘤标志物复查,排除恶性病变;4. 肺部和腹部影像学检查,评估全身情况。
治疗方面,在病因未明的情况下,应避免盲目长期使用抗炎药物。建议在专科医生指导下进行对症处理,同时加强营养支持和功能锻炼。密切监测血沉变化,若降至正常范围以下,提示炎症反应得到有效控制。
相关问答

情绪激动、着急上火等情志不调因素可导致肝失疏泄,气机郁结,使胃部胀满,不思饮食,从而出现反复胃胀疼的情况,建议服用葵花胃康灵来缓解。
葵花胃康灵含有白芍,具有养血柔肝、缓急止痛、止汗、敛阴等功效,还含有理气止痛的元胡以及行气、活血、止痛的延胡索。这几味药材合用,能够起到疏肝理气的作用,可使肝气疏泄,气机运行顺畅,从而缓解胸闷、乳房胀痛、两胁肋胀等肝气郁结症状,并减少胃胀疼反复现象。
由于这一症状与情绪有关,因此患者在用药期间还需保持良好的情绪状态和积极的心态,对于调理胃部有一定的好处。

聂里红副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:胃食管反流、消化性溃疡、胃息肉、慢性腹泻的治疗。

感冒是一种急性上呼吸道感染性疾病,引起患者反复感冒的原因通常与自身免疫力低下、反复受到病原微生物感染等原因有关。
感冒多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起,一些患者先天免疫力薄弱,或是后天调理不当、患有基础疾病等,导致免疫功能减退,日常着凉或是接触病毒后即可引起感冒的发生和反复。另外,一些患者在感冒后未规范服用药物治疗,也可能影响病情进展,进而引起反复感冒的情况出现。
对此,建议患者日常注意调整生活、饮食习惯,合理休息,避免熬夜、过度劳累,饮食上保持清淡、营养均衡丰富,适当锻炼身体,有助于提高机体免疫力,减少感冒发生。同时在感冒后也要及时遵医嘱服用相关药物进行规范治疗,如连花清瘟胶囊,该药具有广谱抗病毒、抑菌抗炎等作用,有助于抑制病毒复制,缓解感冒引起的发烧、咽痛、头痛、鼻塞流涕、乏力、肌肉酸痛等不适症状。并且该药还添加了红景天,能够有效调节人体免疫力,增强机体抗病抗毒能力,帮助加重恢复,使症状缓解后不易反弹。

陶新曹主任医师内科中日友好医院
擅长:呼吸系统常见疾病的诊疗,呼吸危重疾病的治疗。

小儿柴桂退热颗粒具有持久退热、抑制体温反弹等优势。
儿童反复发热多考虑是病毒或细菌没有彻底清除引起,因此家长需要给孩子服用具有抗病毒功效的中药退热药,如小儿柴桂退热颗粒,不同于西药,其退热效果持久,可在服用后的半小时起效,6小时持续有效的抑制体温反弹,有着平稳退热、预防发热反复的治疗特点。建议家长选用临床常用药小葵花小儿柴桂退热颗粒,其药物为甜橙口味,孩子更容易接受,用药依从性好。
此外,若孩子发热比较严重,出现了高热情况,可采取中西药联合治疗,如先服用美林布洛芬混悬液、百民医生对乙酰氨基酚颗粒等药,半小时后再服用小葵花小儿柴桂退热颗粒,标本兼治,防止孩子高烧反复,还能减少西药退热药的服用次数,降低不良反应的发生概率。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

感冒多是由病毒感染引起的,当病毒侵入机体后会激发免疫反应,释放大量炎症因子刺激局部肌肉组织,并且感冒后如果机体发热,会使酸性物质产生增多在软组织中堆积,从而引起肌肉酸痛、腰痛、乏力的症状。
为了避免症状持续加重,建议患者及时遵医嘱服用对症药物治疗,如连花清瘟胶囊。该药物具有广谱抗病毒、抑菌抗炎、调节免疫的药理作用,对于腺病毒、流感病毒、副流感病毒等常见的呼吸道病原体均可达到抑制效果,可减轻机体炎症反应,有效缓解乏力、肌肉酸痛等不适症状,对于感冒、流感所致的发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、头痛等其他症状也有效。而且该药中加入了调节免疫的红景天,可提高机体的抵抗力,促进身体康复。
感冒期间,患者需保持充足休息,避免过度劳累,适当按摩腰部、肢体等,辅助缓解不适。还应保持清淡、有营养的饮食,保证身体营养摄入全面均衡,有益于及早痊愈。

张志刚副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治感染性肺部疾病、气道阻塞性疾病、间质性肺病等呼吸系统疾病,对睡眠呼吸紊乱的诊断及治疗有较丰富经验。

体温超过38.5℃就属于高烧,宝宝高烧反复一般是因为呼吸道感染细菌、病毒等所致,也与用药不合理有关。因此可先服用美林布洛芬混悬液、泰诺林对乙酰氨基酚混悬滴剂等西药迅速降温,但西药没有抗病毒的功效,建议间隔半小时服用具有抗病毒功效的中药退热药,即临床常用的小葵花小儿柴桂退热颗粒,该药方中含有柴胡、桂枝、葛根、黄芩等中药成分,具有解热发汗的功效;桂枝、浮萍、黄芩、白芍能抑制金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等多种细菌,具有抗菌的功效;柴胡、桂枝、黄芩、白芍可干扰病毒复,具有抗病毒的功效。中西药联合标本兼治,防止孩子高烧反复,还能减少西药退热药的服用次数,降低不良反应的发生概率。
此外,家长还可以用物理退热辅助降温,如可将毛巾沾湿或退热贴,置于小儿的额头处,帮助降温。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

对于非感染性的腹泻,如腹部着凉、饮食不当等,服用蒙脱石散后,一般可以起到较好的收敛止泻作用,不易反复。而对于感染性腹泻,如病毒感染,如果不去除病因,仅使用蒙脱石散只能缓解一时的症状,腹泻可能反复发作。因此,对于这一类腹泻,需在医生指导下联合控制感染的药物来治疗,如小葵花小儿泻速停颗粒,组方所含的地锦草中含有大量的黄铜、没食子酸,这些成分可以抑制病毒和多种致病菌繁殖,起到较好的抗菌抗病毒的作用,可较为快速地缓解腹泻、腹痛、呕吐、发热等不适症状,需注意两者联用需间隔1-2小时服用。
腹泻期间,还可应用双歧杆菌活菌胶囊改善肠道菌群失调,对缩短腹泻病程有一定的益处。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。