如果肝功能异常主要以谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高为主,那么主要病变在胆管,最常见的原因是结石引起的胆道梗阻,梗阻后引起肝脏本身轻度损害,故同时也可以见到谷丙转氨酶和谷草转氨酶的轻度升高,如果肝功异常主要以谷丙转氨酶和谷草转氨酶为主。
直接胆红素偏高的原因很多,当红细胞大量破坏,间接胆红素升高,超过了肝脏的转化能力,使间接胆红素在血中滞留,这时叫溶血性黄疸,继而引发直接胆红素偏高。还有淤胆型肝炎后导致的胆道阻塞。肝脏由间接胆红素转变为直接胆红素的能力下降,或肝细胞肿胀、胆管受压排泄受阻、直接胆红素无法排除体外而引起直接胆红素偏高等。
谷氨酸脱氢酶偏高是由于种种原因引起的肝细胞损伤,如酒精性肝损伤。急性病毒性肝炎,肝纤维化,肝硬化,脂肪肝,药物性肝损伤。但尤其对酒精性肝损伤引起的谷氨酸脱氢酶升高最为敏感。
孕妇谷氨酰转肽酶偏高的处理方法取决于偏高的严重程度。
在孕期由于身体负荷增加,转氨酶轻度升高比较正常,一般不超过正常范围的两倍可以接受。如果孕妇谷氨酰转肽酶只是轻微偏高,此时不需要进行干预,定期复查即可。如果谷氨酰转肽酶远远超过正常范围3-5倍,需要化验肝炎以及做肝脏B超评估肝脏功能,可以使用保肝药物。
一般情况下,谷氨酰转移酶升高的话,表示肝细胞有损害,肝功能受到影响了。内科疾病有脂肪肝、酒精肝、肝硬化以及心肌疾病、肾脏疾病、免疫系统疾病,这些疾病都可以造成肝脏内源性的问题,导致谷酰转肽酶升高。
当然也有一些外科疾病,包括胆道梗阻、胆道结石,胆道肿瘤、肝脏占位性病变,以及一些肿瘤的晚期,都能够造成谷氨酰转移酶的偏高。
大血小板是指平均体积超过11fl的血小板。占血小板总数的8%-16%。大血小板比例偏高,可见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好的病人,如免疫性血小板减少性紫癜,伊文氏综合征,妊娠期血小板减少,药物性血小板减少和反应性血小板减少。也可见于急性粒细胞性白血病化疗引起的骨髓抑制缓解后,大血小板比例增高是骨髓造血功能开始恢复的表现。