得了被褥疮怎么办?

指导意见：你好褥疮又称压疮或压力性溃疡是由于局部组织长期受压导致受压部位持续缺血缺氧营养不良而引起的组织溃烂坏死建议碘伏消毒创面双氧水冲洗无菌纱布外敷三天换一次药如果伤口长时间不愈合考虑生肌玉红散外敷制炉甘石滴乳石滑石血珀朱砂冰片龙骨上药研磨成粉过细箩即可应用应用时局部消毒严密然后撒在创面上即可

指导意见：勤翻身：可防止病人同一部位长时间持续受压。2-3小时翻身一次。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。左右两侧交替侧睡。

您好: 褥疮（又名压迫性溃疡）是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。流行病学分析皮肤褥疮一般分为三类：①青年人神经病学患者；②高龄患者；③住院患者。

病因

褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及磨擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。

症状

临床表现95％以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。

皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。

色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。

色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2～4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。

检查

常规物理检查。

治疗

1.使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中，在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙，其技术优点不但有效，而且花费极低。患者易于承受，家庭及其他人员容易掌握，并能运用良好，缺点是费时、费力。

2.常规使用医院床垫卧床不起的患者，骶骨及大转子下的皮肤部位，仰卧并取90度侧位的，氧分压（PO2）下降到零。因此，侧卧位时最好倾斜30度，对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力，采用这种体位时，可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。体位不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协助，以帮助患者摆正体位。

3.必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养、防止机体分解大于合成，使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。

4.患者都应保持高蛋白饮食，以促进伤口愈合，异常伤口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合，而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合，伤口感染的常见体征有疼痛、伤口发热，但截瘫病人无知觉，肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。

家庭护理: 在家庭中护理慢性病人，长期卧床、不能行走的患者，最要紧的一条是防止病人发生褥疮，褥疮就是身体的一些部位由于长期受压，血液循环不良，发生的溃烂和组织坏死。
褥疮容易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉较薄而支持重量较多的骨突处，如骶尾部、髋部、肩胛、肘、膝关节、耳廓、枕骨、足跟和外踝等突出部位。一些身体过胖、过瘦、营养不良的慢性病人最易发生褥疮。
预防长期卧床病人产生褥疮有几个关键环节：首先要加强营养，增强抵抗力，多吃些营养丰富、易于消化的食品，如高蛋白、高维生素类食物。为避免身体局部长期受压，需坚持为病人翻身，一般二至三小时翻身一次，翻身时要尽可能轻柔些，因为，过强地拖、拉，有可能使病人的皮肤被擦破。翻身后先检查一下受压部位皮肤的颜色有没有变得苍白或暗紫，然后，用温水擦洗一下，再用50％的红花酒精少量，对局部擦试按摩。保持床铺清洁、干燥、平整无碎屑。床单尿湿要及时更换，不要让病人的皮肤直接接触塑料布。准备些气圈或海棉垫，对经常受压的部位要早用气垫。褥疮垫可自制，也可以购买市售的。其高低、软硬亦有讲究。一般受压重的部位可将垫的中心挖个洞，将其对准患处。塑料或橡胶的垫、圈，要用软布包起，再接触皮肤。定时为患者按摩、一般每天按摩3～4次，当皮肤出现压红时，需增加按摩次数。
若皮肤已开始发红、变暗、浮肿或出现水泡，就说明褥疮已形成。此时应避免水泡破溃。可用2％碘酒涂抹，以使皮肤干燥、结痂。如出现皮肤浅层溃疡，可涂1％龙 胆紫，严重时(流脓，有臭味)，就要立即去看医生。当然，为病人加强营养也很重要。

正确预防和治疗褥疮． 　　 压疮是长期卧床、坐轮椅者和老年人群中常见的并发症，又称褥疮。老年人中患压疮者的死亡率是无压疮者的四倍，压疮为慢性伤口，治疗时间长，难度大，花费多，因此预防是最经济的，需采取以下方法： 　　1。有效减压：长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕。 　　2。皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗。 　　3。保持皮肤的柔润度：清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。 　　4。保持皮肤正常呼吸：清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂。 　　5。加强营养：每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。 　　6。勤更换内衣：每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸汗但不刺激皮肤。 　　对已经发生压疮者，切勿随意在伤口上涂抹药液，正确的处理方法是： 　　1。全身加强营养和减压措施的落实。 　　2。局部：红色伤口采取保护措施，用生理盐水清洗伤口，使用湿性愈合敷料覆盖包扎，有条件的可使用熊氏再生膏，促进自愈。黄色伤口使用自溶清创方法无创清除腐肉组织，保持伤口洁净，再使用熊氏再生膏调理伤口刺激肉芽生长，促进愈合。黑色伤口可先使用熊氏再生膏3天，再结合手术清创，待坏死组织去除干净后，继续涂抹熊氏再生膏，并使用敷料包扎，刺激其生长。配合红外线治疗可使组织温度升高，血液循环加速，组织生长加快，愈合时间缩短，但是红外线治疗在有些条件下不适用，也应当引起注意。 　　3。切忌伤口长时间暴露，组织干枯，否则会加速细胞死亡而影响愈合。