骨髓移植对捐献者的要求有很多方面,首先捐献者身体里没有传染病。适合捐献骨髓的年龄为18-45岁,健康要求如同献血,既不能因捐献骨髓而影响捐献者的健康,又不能因接受骨髓而使患者增加新的不利因素,重要的是捐献者必须无可经血液传播的传染病:如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
骨髓移植排斥反应常见的为移植物抗宿主病,分为急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病。典型的急性移植物抗宿主病发生在移植后2-4周,主要表现为皮肤红斑和斑丘疹,持续性厌食和腹泻,肝功能异常等。急性移植物抗宿主病的预防更为重要。
骨髓移植是治疗重型再障,在有同胞全合的情况下去选用。它的风险是,第一有20%左右的移植相关死亡,包括在移植过程中,会出现植入不良;并发感染出血;也可能出现排异,排异会导致一定的风险;还有疾病复发。另外一个风险,就是费用比较高。半相合供者原来认为风险很大,因为排异非常明显,半相合移植随着技术地改进,移植相关死亡率和并发症,已经大大地缓解了,对于一些非常难治的再障,尤其是年轻的病人,还是推荐去做的。
肝移植的条件就是移植前检查,包括配型检查。ABO血型测定,原则上需采用ABO血型相符者的供肝进行移植,才能移植成功。淋巴细胞毒交叉配合试验,是指受体的血清与供体的淋巴细胞之间的配合试验,是肝移植前必须进行的检查项目,用来避免超急性排斥反应的发生。HLA配型,主要是针对HLA-A,HLA-B位点,DR位点配型试验。
可能是骨髓移植前给予了大剂量的化疗方案预处理,预处理后处于严重的骨髓抑制期,血小板数量严重减少。骨髓移植以后血小板数量还没有恢复到正常,如果血小板数量严重减少,就有可能会发生严重的颅内出血而导致早期死亡。