患者在外伤后发生的胫骨远端骨折,骨折端的血运损伤相对轻微,可以恢复一期,但恢复周期通常在4-6个月左右。
因此,在骨折的两个多月里,必须要控制住脚掌的负荷,避免出现重复的拉扯、压迫和压力,影响到骨头的恢复,同时也会造成骨折的脱臼,甚至会加重骨折的流血和水肿,不能促进骨折的恢复。通常情况下,在两个多月之后,骨折断会有骨痂的生长,可以慢慢的拄拐下地负重,拄拐一个月就可以放弃拐杖行走,三个多月之内不要再做蹲立,跑步等运动了,三个多月之后,骨痂已经完全愈合,可以逐步进行蹲立和跑步等运动。
正常情况下,腓骨骨折愈合时间在1-3个月,才能看到骨痂的生长。彻底的恢复,大概要三个多月。骨折的恢复程度不能用时间来判定。主要是要看患者的X光片,骨块上有很大的疤痕,骨头的边缘都变得模糊不清。这说明他的骨头已经好了,而且恢复的很好。另外,觉得应该对其进行一段时期的保护,这与患者的年龄、身体素质、损伤的严重程度、后期的积极处理和保护的情况有关。因此,要看复检的X光片,才能判断出骨折是否痊愈。
建议患者注意休息,避免剧烈运动,有助于病症恢复。
治通常情况下,疗胫腓骨远端骨折的治疗有保守治疗、手术治疗等。
1、保守治疗,如果骨折没有移位或者是轻微的,经过手法复位后仍能保持稳定,可以选择保守治疗,比如石膏或者夹板外固定。
2、手术:切开复位、内固定、外固定,对于有明显移位和不稳定的患者,采用切开复位内固定。如果是局部的皮肤软组织受到严重的损伤,不适合做切开手术,可以采用外固定支架。
肥骨远端骨折多数可以保守治疗。
患者在进行手法复位后,可以采用石膏外固定或夹板、支具外固定,而石膏外内固定是最好的方法,可以使腓骨远侧的骨折更容易恢复。对于腓骨远端骨折的保守疗法,其目的在于矫正外踝短缩和转动异常,以确保距骨不会发生偏移。大部分的腓骨远端段骨折在固定后可以成功的修复,但也有一些病例,例如外踝关节撕裂断裂的修复比较差,因此需外科手术。
单纯性腓骨远端骨折需要2个月后才能正常走路。2个月后骨折才能完全愈合,并维持相对的稳定。有联合损伤的患者,如胫骨下段粉碎性骨折,后踝粉碎性骨折,内踝粉碎性骨折,跟骨粉碎性骨折的患者,下地时间会相对延长。
可以采取保守治疗还是手术治疗。对于骨折端移位较为明显,不能维持下胫腓关节稳定性的病人,需要采用手术治疗,较为常用的是钢板内固定术。术后可以避免踝关节骨性关节炎的发生。