血管性痴呆患者通常不可以恢复。
血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。
血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。
血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。
所有与血管疾病有关的老年痴呆症，都被称为血管型老年痴呆症。
大脑组织的坏死会对大脑中的大脑进行损伤，从而导致老年痴呆症。老年性痴呆是一种以痴呆为主要症状的脑血管疾病，多见于动脉粥样硬化和高血压，同时还会出现反复的脑血管事故。主要分为多发性梗死和小出血性病变引起的老年痴呆症，其主要症状为急性发作的脑栓塞，随后症状迅速改善，但仍有一定的神经症状。
血管性痴呆和老年痴呆的区别主要在于发病的速度不同，形成原因不同。痴呆主要表现为认知功能下降即记忆力下降，到中晚期时，除记忆力下降，还有各方面的人格改变以及精神行为紊乱，所以主要表现为记忆力下降为主的症状。
血管性痴呆的病程一旦开始启动，病史是不可逆转的，但是病人通过药物的治疗，还有通过生活方式、家人的关心，可以延缓它的进展，并不是说血管性痴呆是无能为力的，还是可以有效的去抑制它的发展的。但是通过治疗，目前来看还是没有能够逆转的倾向，只能够延缓它的发展。
早期的症状主要是局部的神经症状和体征，和老年痴呆。
(1)初期表现：潜伏期较大，难以引起人们的注意和注意，主要表现为情感不稳定综合征和轻微的认知功能损害，还可伴有多种身体的不舒服，怀疑心理等。
(2)局部神经的临床表现和体征：大部分患者都有，有部分患者的脑部疾病好转，但没有出现其他的神经系统表现和体征，主要表现为假性球麻痹、失语、癫痫大发作、尿失禁等。
(3)老年痴呆症：血管性痴呆是一种以疾病发展速度极快、起伏不定、阶梯状加重为主的疾病，但在治疗后，患者的情况会一直保持在一个平稳的状态，不会恶化，反而会有所改善，而且还会有一些恢复的迹象。
