牙齿变黑的原因有两个方面，即内源性和外源性。内源性的着色，是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色，棕色或暗灰色，称为四环素牙。平时合理膳食保持乐观的心情，多给宝宝晒晒太阳，宝宝小不会刷牙，可以给宝宝买点专用漱口水，多给宝宝漱漱口。
一般来说，小孩牙齿黑需要根据不同情况采用不同方法进行改善，具体如下：
正常情况下，如果是因为食物或饮料造成的小孩牙齿黑，可以通过洁牙治疗进行改善；如果是因为龋齿等原因造成的小孩牙齿黑则需要去除坏死组织来进行治疗。
建议患者注意饮食习惯，少喝咖啡、可乐等饮料，少吃甜食，养成刷牙的好习惯，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。
宝宝牙齿黑可能是龋齿、牙垢，也可能是不注意口腔卫生引起的。如果小孩出现龋齿，龋坏的牙体外形可以完好，但是会在牙体表面透过墨浸状黑褐色。所以宝宝的牙齿可能比较黑，此外如果不注意宝宝的口腔卫生，可能会导致食物残渣在口腔沉积，出现牙垢。同时如果经常食用黑色素较多的食物，可能会导致黑色素沉着，从而导致宝宝牙齿变黑。
通过抛光去掉外源性色素。如果是牙结石，可通过洁牙祛除牙菌斑和牙结石，以保护牙齿；如果是龋齿，应尽早补牙，以免龋齿严重，伤及牙髓腔引起牙髓炎。多督促好好刷牙，减少色素沉积复发。
龋齿黑色并不一定就是龋洞。
另外，出现黑色并不是因为蛀牙，而是因为其他的色素污染导致了牙齿的变色，并不一定是因为蛀牙引起的。当然，有蛀牙的情况下也会发生黑色变化。如果牙齿上有黑色变化，并不代表就会有蛀洞，虽然会有一些黑色的变化，但并没有什么明显的蛀孔，如果没有明显的蛀孔，就必须要进行修补，将这些黑斑清理掉，然后用其他的东西进行修补。
牙齿黑色污垢是蛀牙，但是也可能不是蛀牙，是清洁不当引起的。
牙齿上黑色污垢很可能就是这样，事实上，还有牙菌斑的可能性，如有龋齿应尽早进行充填治疗以清除龋齿后再治疗，以充填材料补牙，如果是牙菌斑，应尽早进行洗牙，通过超声波震荡清除牙菌斑，从而更好地防止牙周发生病变。如果出现了牙周疾病，建议患者及时就医，在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。
