便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：上消化道出血（见呕血）。小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。
便血可能有的原因：第一、由于肠胃实火或发烧等原因引起的大便燥结，在排便时肛门口会有轻微的撕裂，所以就会引起大便出血，血色鲜红，血液与大便不混合。第二、痔疮：成形的大便会有一定的硬度，排便时挤压痔核，痔核受到损伤而出血，血液随大便排出，血色鲜红，出血量较大，排完便后也有可能持续出血。第三、直肠癌晚期，血色发黑，同时伴有剧烈的疼痛。
不排除是出现了肠结核，肠伤寒，肠套叠等一些上消化道的疾病，还有就是痔疮，肛裂，肛娄等也是会出现这种症状的，所以如果出现急性大量便血是需要及时去医院进行相关检查的。
很有可能是上消化道出血，若出现头晕、心慌等症状，说明出血量比较多，需要立即去医院就诊。需要完善的检查主要包括：血常规、粪常规、肝肾功能、凝血功能等，待病情稳定后需进一步行超细胃镜检查以明确出血部位。
大量便血，血的颜色如果是鲜红色，可能就是内痔的出血。内痔发展到一定的程度，便血量增多，而且便血的频率会越来越高。有的时候甚至出现大便时喷射状的出血，出血的量比较大。直接手术治疗。如果出血的颜色是暗红色，需要结合电子结肠镜的检查，进一步的诊查，诊断明确后才能进一步的处理。
