正常人每日尿钙排出量为100~300毫克。钙的高低通过神经体液调节,其中甲状旁腺素,降钙素和维生素D是三种最主要的体液调节因素,骨骼,肠道和肾脏是体液调节因素的三个主要靶器官。当三种体液因素发生异常,或三个靶器官有病变时,均能引起尿钙降低。临床常见于小儿手足抽搐症,甲状旁腺功能低下,慢性腹泻,脂肪痢及肾功能不全者。
尿钙指测定24h尿液中钙的浓度。血液中的钙可从肾滤出,大多重吸收入血,过多的钙则从尿液中排出。尿钙排出量受血钙浓度的直接影响,因此尿钙的变化可反映血钙的变化,但尿钙值变化很大,钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出,尿磷高则尿钙低。尿钙的在正常值是2.7~7.5mmol/24h。
高钙尿症一般指的是尿液中的钙增多,并且有可能伴有尿路结石。高尿钙症是指24小时内尿钙超过6.2mmol/L,男性高于7.5mmol/L,或者是在随机尿中尿钙/肌酐比率超过0.21ng/ml。高尿钙是一种常见的代谢异常,也会导致骨质疏松和骨折。此外,原发性甲旁腺功能亢进、骨质疏松、甲亢、肾小管酸中毒等都是继发性高尿钙。
可能是缺钙或缺乏维生素D导致的。到底是不是缺钙还是应该验血钙含量,人体中维生素D有促进肾脏对钙的再吸收功能,以保护血钙不流失,这正是维生素D对钙的正常代谢的作用之一,所以不能以尿钙含量来作为衡量是否缺钙的标准。
过度的补钙治疗可以造成体内血钙水平升高,就可以造成钙质通过肾脏排泄增多。当出现甲状旁腺功能亢进时,可以出现甲状旁腺激素分泌过多,就会引起体内钙、磷水平失调,造成溶骨性改变。当处在多发性骨髓瘤病变时,可以造成骨骼、骨膜破坏,就会造成血钙水平明显增高,进一步导致尿钙水平增高,再加上多发性骨髓瘤可以导致肾功能受损、肾小管吸收钙质作用的变差,可以导致钙质排泄增多出现尿钙水平升高等。