腰椎滑脱,是因为腰椎长期的劳损不稳,而引起椎体向前移位,它往往合并有椎弓根的断裂。轻度的腰椎滑脱,一般是指一度的腰椎滑脱,向前移位在20%以内。如果滑脱在20%~50%以内就称为二度滑脱。如果达到50%以上,就称为三度滑脱。
腰椎滑脱需要手术治疗,手术治疗通常指的是腰椎三度滑脱,三度滑脱会引起脊髓及神经根压迫症状,引起腰部疼痛,活动明显受限,下肢肌肉酸痛,麻木,萎缩,无力,皮肤感觉过敏,或感觉减退症状。
手术风险相对较小,术前应进行全面检查,如CT或核磁共振,了解神经压迫程度及椎管是否狭窄,为确定手术方案提供依据。手术多采用安装椎间融合器方式,使滑脱的椎体复位及椎体间彻底迎合。
腰椎滑脱的原因很多,常说的真性滑脱是一种发育性问题,腰椎椎板发育有两个骨核,骨核在发育过程中会连在一块,如果在发育过程中因为一些原因没连在一块,不能形成一个椎板,就会在峡部形成裂痕,那这一个地方就是薄弱环节,又因为下腰椎有生理前突,所以腰4、腰5是向下倾斜的,就是有个往前滑动的趋势,所以后方肌肉因为老化,力量不足,椎体就可能在下位椎体的基础上往前移动,这就是腰椎滑脱形成的真性滑脱。
退变性因素,由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱。