左束支传导阻滞怎么治

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左束支传导阻滞怎么治
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
左束支是心脏电传导路径的一个分支,是心脏总统率中心窦房结向心脏发出激动命令后,向左心室传导电激动的一条路径。心脏激动传导右室还有另外一个路径叫右束支。右束支细长,容易发生阻滞,所以临床多见。很多没有器质性心脏病的人也可以出现右束支阻滞,治疗没有特殊。但左束支粗短,所以没有器质性心脏病的人很少出现左束支阻滞。左束支阻滞多见于心肌损害比较弥漫的患者,所以治疗是以治疗心脏原发病为主。对于心功能下降严重,临床心衰症状重合并左束支阻滞的病人,可以考虑安装三腔起搏器(CRT)来达到左右室同步、改善心功能的目的。
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相关问答

左束支传导阻滞的治疗,如果有基础心脏疾病,就需要治疗相应的基础心脏病,可以植入起搏器治疗。如果没有基础心脏病,也没有窦性停搏,只是单纯的左束支传导阻滞,则不需要治疗。

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通常来说,左束支传导阻滞严重。
心脏分为左束支和右束支,有的人在成年后会出现左束支传导阻滞。左束支传导阻滞的严重程度与患者的年龄相关。心电图显示左束支传导阻滞,心电图正常,但出现胸闷、心慌、不适等症状时,心电图提示左束支传导阻滞,与青年至老年心电图一样,都是左束支传导阻滞,这种情况主要是因为冠状动脉有较大的狭窄病变所致。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

左束支传导阻滞在临床上可以分为完全性左束支传导阻滞、不完全性传导阻滞、左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。临床上可以通过心电图或24h动态心电图进行确诊。如果出现了急性左束支传导阻滞,需积极寻找病因或诱因,并针对病因或诱因进行治疗;若左束支传导阻滞为陈旧性,一般不需做特别处理,定期医院随访即可。

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单纯的完全性左束支传导阻滞的患者,如果没有症状可以不用治疗。主要是积极治疗原发病,如心功能不全,应该给予强心、利尿、扩冠。存在感染时,应给予抗感染治疗。急性心肌梗死的患者,应积极给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩张冠脉或者给予冠脉支架置入术。患有急性感染性心内膜炎,应积极针对致病菌,给予抗感染治疗。

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左束支传导阻是从窦房结发出,然后通过三条结间束,传导的房室结,通过希氏束系统传导到左束支以及右束支,然后通过浦肯野纤维网传导到心室肌细胞,从而产生心脏的一次跳动。左束支传导阻滞通常是代表有器质性的心脏病,或者新发的心肌梗死,或者有冠心病,或者有心肌缺血,它会出现左束支传导阻滞。特别是新发的左束支传导阻滞,这种强烈预示着要严密的排查急性心肌梗死、病毒性心肌炎等情况。

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束支是心脏电传导路径的一个分支,是心脏总统率中心窦房结向心脏发出激动命令后,向左心室传导电激动的一条路径。心脏激动传导右室还有另外一个路径叫右束支。右束支细长,容易发生阻滞,所以临床多见。很多没有器质性心脏病的人也可以出现右束支阻滞,治疗没有特殊。但左束支粗短,所以没有器质性心脏病的人很少出现左束支阻滞。

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