透析后血压高原因

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透析后血压高原因
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
对于透析的患者,如果已经充分控制体重,使用了足量的降压药后,血压仍然高,这个时候要考虑所用的药物之间是否有相互拮抗,是否有肾血管性高血压或者巨大的肾囊肿,但是大部分患者的高血压都还是由于存在容量的过多需要仔细评估。有些患者可能是由于服用的降压药在透析的过程中被清除,也有可能导致透析后血压逐渐升高。透析以后,由于脱水会引起肾素血管紧张素系统激活,也可能导致血压升高。
相关问答

透析后的血压高是临床上的一种普遍现象,这时候需要在医生的指导下,对患者进行再评价,控制水和钠的摄入量,并进行药物的再调节。同时要注意保持好的情绪,才能有效的控制病情。
1、对干体重的重新评估:透析后的血压过高与干体重的控制不到位有关系。如果患者长期不能达到干体重,身体水分负担过大,就会导致血压升高。把患者的干重量降至正常值,可以在透析后改善血压;
2、控制水和钠的摄入量:透析患者要控制水和钠的摄入量,这样可以稳定患者的血压,可以缓解透析后的高血压;
3、药物调节:可以使用ACEI类的马来酸依那普利,ARB类的厄贝沙坦,还可以加入硝苯地平CCB,这样才能有效的控制透析后的血压。
平时要注意保持充足的休息、避免熬夜等不良的生活习惯,避免食用辛辣、油腻的食物,比如辣椒、炸鸡等,避免造成肾脏的负担。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

原发性高血压的病因并不清楚,如果确诊为原发性高血压,需要做相应的检测。
肾功能、尿常规、肾上腺核磁共振、泌尿系B超、肾动脉超声等都是继发性高血压的主要原因。如果有可能是原发性醛固酮增高,需要做血钾、皮质醇、醛固酮等方面的检测。如果是原发性高血压,需要进行尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心脏彩超、心电图、肾动脉彩超、泌尿系超声等,以确定是否有合并内脏损伤。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早上血压高的原因可能与人体正常血压生物节律有关。具体内容如下:
一般情况下,人的血压峰值每天有两个时间段,一次是在早上的5-8点,此时血压较高。8点以后血压会慢慢下降。第二次就是在下午3-4点钟或晚上,患者的血压可能会迎来第二次高峰。在两次血压峰值之间为血压低谷期。生物节律、血管交感神经兴奋等因素都可能会导致早上的血压比较高,所以,患者可以在起床第一时间,5-8点之间使用控制血压的药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,高血压是由先天因素、后天因素等导致的。具体分析如下:
1.先天因素:遗传性疾病是由先天引起的,高血压具有很强的遗传性,当父母都有高血压时,其孩子的患高血压的概率也会提高;
2.后天因素:包括高盐饮食、长期饮酒、精神压力大、天气突然转凉等原因,可能会引起血管的抵抗,从而引起血压上升,导致高血压。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

要注意通过降压药物来进行治疗,避免引起各种并发症的,而且要注意控制好饮食,避免辛辣刺激性的食物,不要吃高胆固醇,高脂肪的食物以及控制好水分盐分过蛋白质过多摄入。注意多休息,调整好情绪。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

透析患者血压高,可以通过以下方式来改善
1、解除病人紧张心,。由于紧张恐惧时还可使外周血管萎缩、血压增高。
2、对超滤状态进行调节,超滤太快、太多会引起肾性高血压。
3、透析时血蛋白及血浆应及时补充,以免容量过低而发生血压波动。
4、降压药物治疗的调整,对于透析时血压偏高问题,目前主要使用降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,及血管紧张素二受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治