幽门螺杆菌感染的规范治疗为四联治疗，即选用质子泵抑制剂，铋制剂进行联合治疗。四联治疗中添加铋制剂，铋呈现黑色，服药后可出现舌头，大便发黑现象，所以属于正常现象。在停药后此现象可逐步消失。铋制剂对幽门螺杆菌具较强的灭杀效果，因此添加铋制剂可有效提高幽门螺杆菌根除率，但长期服用铋制剂可导致的肝脏，肾脏损伤。
吃四联药后拉黑便这属于正常现象，会逐渐恢复正常。
目前比较推荐和规范的治疗方法是使用铋剂、质子泵抑制剂和两种抗生素的四种抗生素。口服铋剂后舌苔和大便发黑都是很常见的症状，不用着急，也不用进行任何的处理，一般在一星期内就会完全消失。如果症状长时间不缓解，要到医院做详细的检查，确定病因后再进行针对性的处理。
三联疗法分为两类，一类是质子泵抑制剂+两种抗生素。出现黑便可能是上消化道出血，建议到医院做胃镜检查。出血是消化性溃疡最常见的并发症，并非药物引起的，需及时就医进行控制。第二类是铋剂+两个抗菌素。可能与铋剂有关，服用铋剂通常会出现黑便。所以需要根据所用的口服药物进行诊断。一般需在医生指导下使用药物进行治疗，避免出现不适症状。
一般情况下，吃幽门螺杆菌药大便黑可能是药物反应，具体内容如下：
幽门螺旋体感染应采用四联疗法，包括：质子泵抑制剂、铋制剂和两种抗生素。四联用铋剂，铋片为黑，服用后舌头和大便会变黑，不需要太过担心，停用药物后会逐渐消失。铋剂对幽门螺旋体具有很好的杀菌作用，加入铋后可以显著地改善其对幽门螺旋体的清除，但使用时间长了会引起肝脏和肾脏的损伤。
注意。
如果是肠胃不适、大便发黑，主要有以下三种情况：
1、饮食不当：进食过多的高蛋白、油腻食物，会导致胃胀、不适，大便排空缓慢，出现黑色大便。
2、药物影响：使用铋剂、铁剂等药物，会刺激肠道，导致肠胃不舒服，大便呈黑色。
3、消化道出血：出现肠胃不适、大便颜色深的情况，要注意消化道出血，成人每天出血量大于5mL，大便隐血试验呈阳性，若出血量大于50mL，则会出现黑色或焦油样便。如果大便呈黑色，要注意肠道出血，要及时去医院做粪便隐血试验、血常规等检查。
胃出血拉黑便是可能是胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的。
胃内出血量大于5ml，大便潜血呈阳性。出血量大于50ml就会有黑色便。出血量超过500ml，或者短期内出血量大于300ml，大便为血便。这是由于胃部的血液没有完全消化吸收，导致红细胞破裂，血液中的铁离子游离而出，被氧化后会出现黑色。出现黑色便要明确病因，及时进行治疗，以免病情恶化，导致贫血等一系列的并发症。