有可能是阴虚火旺或者湿热内蕴所造成的。了手脚心热之外，还可能会出现下身的、下焦的潮湿，比如阴囊潮湿或者女性的白带增多、身体汗出，白天会有情绪不佳，容易急燥等。
晚上手脚发热睡不着应该是由于阴虚火旺而引起的症状。它表现为心中烦热伴有两手足心有发热的感觉。是由于阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。也是虚损劳积等病的常见病。
手心脚心发热、失眠通常是由于阴虚火旺。
中医认为睡眠为阴阳调和的一种表现，若阳盛而阴常或阳常阴虚，使得阳偏亢导致阳不入阴而失眠。阳入阴才能使人安睡，若阴虚火旺则表现为手脚心热、口干舌燥、盗汗等。若为阴虚火旺而致失眠，可滋阴清热法治疗，如用成药知柏地黄丸等，或加酸枣仁以安神，或者予以汤药滋阴。若阴足则阳相对不亢盛，睡眠则会好转。手足心热而伴有失眠，用药物治疗外还可使用针灸治疗失眠，疗效较好。
考虑还是呼吸道炎症，支气管炎，肺炎的可能性。必须测量体温，不排除是有体温升高发烧的原因，一般风热咳嗽可以口服药物，也可以口服液进行治疗，有感染的情况下进行血常规的检验或者是选择敏感抗生素。
晚上发热失眠是肾阴虚的典型表现，可以使用药物治疗和改变生活方式：
1、进行药物治疗，如连续服用半个月的六味地黄丸，可以更好的缓解失眠症状。
2、注意性生活适度，保持心情舒畅，起居有规律，平时可以多做穴位按摩，比如涌泉穴。
3、参加适当的运动，比如散步、慢跑瑜伽等运动方式。
4、饮食上要多吃黑色食物，如黑芝麻、黑豆等，注意避免辛辣油炸食物。
一般情况下，儿童手脚心发热可以通过药物治疗、生活护理来改善，具体内容如下：
小儿手足心火，要先量一下体温，有可能是由于小儿发烧，由于小儿发烧，血液会将热气输送到四肢肌肤，因此宝宝的四肢会感觉到温暖。如果宝宝只有低热，可以多喂宝宝多喝一些新鲜的蔬菜和瓜果，同时还可以适当的进行物理降温，或者用热水浴来缓解宝宝的体温。如果宝宝的温度在38.5℃以上，可以服用对乙酰氨基酚、美林等退烧剂。
