晚上咳嗽的厉害，主要见于以下几类疾病，咳嗽变异性哮喘，该病的特点就是夜间咳嗽明显，特别是下半夜，在闻到刺激性气味、遇冷空气等因素刺激时，咳嗽可加重，还有就是慢性支气管炎，主要见于老年人，特别是有长期吸烟史的男性，想要明确咳嗽原因，采取对因治疗，建议及时就医。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
为什么一到晚上就咳嗽的厉害是因为调节呼吸道的神经在夜间兴奋，所以呼吸道疾病引起的咳嗽在夜间会加重。另外在夜间，由于体位变化，呼吸道分泌物会刺激呼吸道粘膜，加重咳嗽。
晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部器官和膈肌上提，会导致肺舒张受限，所以夜间的时候咳嗽症状会比白天严重。夜间肺部要排毒，咳嗽可清理咽喉、支气管异物，也是身体排毒的方式。
咳嗽厉害是支气管炎或肺部感染引起。常见的病原微生物有细菌，病毒及支原体感染等。睡觉平躺时，支气管分泌物返流刺激咽喉部及肺部有一定受压，分泌物不易排出，引起咳嗽加重，通过医生了解肺部的情况。
每到晚上就会咳嗽很厉害考虑是支气管炎，主要是由于上呼吸道感染，经久不愈，细菌或者病毒感染下行，引起支气管充血水肿引起的。目前要做血常规检查和胸片检查，根据检查结果，选择合适的抗生素或者抗病毒药物，同时可以做雾化治疗，使用止咳化痰的药物。
