三度房室传导阻滞治疗

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三度房室传导阻滞治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
三度房室传导阻滞是心电图上的表现,是一种心律失常,也是器质性心脏病的表现。当出现三度房室传导阻滞时,需要针对病因治疗,可以应用提升心率的药物如阿托品、异丙肾上腺素等,如果患者出现晕厥或阿斯综合症征时,建议植入起搏器。三度房室传导阻滞可见于急性心梗、心肌炎、洋地黄药物中毒、感染性疾病等,建议积极寻找病因。
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相关问答

心电图表现为三度房室传导阻滞的特征。
1,心房各不相关,表现为房室完全分开,PR间隔时间不确定,房室比室速要比室速。
2,心房节律有窦性、房性、心房扑动、心房颤动等。
3,心室节律可以是房室交界处的无博心跳、心室速率、40~60次/分、室性非搏动心跳、20~40次/分、心室率、正常心室率或不规则。
病理学检测显示,该组织位于房室结合部或希氏束处。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房室传导阻滞是一种常见的心律不齐,分为一度、二度、三度,二度分为I和II,具体的处理方式是:
1、一次性房室传导阻断:不需要任何药物的常规检查,没有任何临床表现;
2、2级房室传导阻滞:I型房室传导阻滞一般发生在晚上,一般不需要进行任何的处理,少数病人需要用阿托品、心宝丸等来改善传导;当出现明显的房室阻滞征象时,应设置起搏装置;
3、3度房室传导阻断:临床表现突出,严重时可发生昏迷,应置起搏装置。

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首选安装心脏永久性起搏器给予提高心室率,预防心源性猝死的发生。如果拒绝安装心脏永久性起搏器,要积极的给予应用提高心室率的药物升高心率,改善症状和预后。

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对于房室传导阻滞,首先要积极治疗可以祛除的病因,将心室率的水平维持在一定的水平之上,以保证足够的心脏排血量,要停止应用可能导致房室传导阻滞加重的药物。对于一度和二度一型的房室传导阻滞,预后是比较好的,无需特殊处理。如果出现二度二型房室传导阻滞,伴随有QRS波的增宽和畸形,临床症状比较明显,特别是发生了心源性晕厥的,就应当植入心脏起搏器。

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三度房室传导阻滞是指房室间的传导完全被阻断,心房冲动不能传入心室。
急性心肌炎,急性心肌梗死,房室结本身的退行性变都会导致三度房室传导阻滞。出现三度房室传导阻滞后,心室速度很缓慢,会有全身无力,眩晕,黑眼圈等症状,建议尽早进行起搏器的植入。建议患者前往医院就诊,经过积极检查明确病因,然后采用对症治疗。

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一度房室传导阻滞及二度Ⅰ型房室传导阻滞的病人,如无症状明显,则不需要治疗,但严重的二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞可以引起心室率的显着减慢,伴有明显的症状,如引起晕厥或意识丧失、阿-斯综合征等情况,需要临时植入起搏器,避免长时间心脏停跳导致生命危险,待心肌缺血改善、心跳恢复后,可将临时起搏器从身体中取出。

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