抗心律失常药

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抗心律失常药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
抗心率失常药物主要有:1、钠通道阻滞剂,主要包括有奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥因纳、普罗帕酮等;2、β受体阻滞药,包括普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等;3、延长动作电位时程药,主要有胺碘酮等,4、钙通道阻滞剂主要有维拉帕米、地尔硫卓;5、另外腺苷对于阵发性室上速有效,也属于抗心律失常药。
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相关问答

抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。
1、钠离子通道阻断剂:钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断,一种是高钠离子通道的阻隔,一种是相对低效的钠离子通道。
2、β受体阻滞剂:比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。
3、延长心肌动作电位:例如胺碘酮是具代表性的一种药物,在临床上应用广泛。
4、钙通道阻滞剂:这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物,它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于不同类型的心脏病变,选择的治疗方案也不尽相同。
维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法,其治疗效果普遍良好,且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中,普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时,倍他乐克等是首选的β受体阻断药,而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时,可以选择利多卡因、美西律等药物。

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广谱抗心律失常药比较多,如下:
心律平又名普罗帕酮,其机制以减少心房心肌为主,尤以心肌传导纤维兴奋、延缓传导最为明显,轻微延长不应期,对自律性已自发活动的压抑,具有竞争性β阻滞,对钙通道阻滞作用较弱,对心肌收缩力有抑制作用,临床常用于室性或室上性气味博动的治疗,国内已将心律平作为室上性心动过速治疗首选药之一。另外在患有冠心病后,血液中还含有一些胆固醇,当这些血脂超过正常范围时,血管壁就会发生粥样硬化,从而导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。对持续或不持续室速、室颤,在电复律结束时保持用药,心房扑动、颤动亦有较好的效果,可口服,亦可静脉注射。由于其对心率无影响,所以不需要进行监测,但长期用药可能产生不良反应。临床应用重视重度心功能不全,慢速心律失常,心肌疾病和低血压者禁用。

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一般情况下,三种抗心律失常的药物包括通过阻滞钾通道与延长复极起作用、钠通道阻断剂、β-受体阻断药等。具体分析如下:
1.通过阻滞钾通道与延长复极起作用:主要有胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔和多非利特等。氨碘酮是一种非常常见的药物,主要用于治疗室上和室上的心律不齐。其不良反应有转氨酶增高、胃肠反应、甲状腺功能减退、心搏过慢、心律失常等,有时还会有尖端扭转性室性心动过速等。
2.钠通道阻断剂:盐酸美西律,普罗帕酮。
3.β-受体阻断药:如美托洛尔、阿替洛尔、索洛尔等。

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一般情况下,抗心律失常药物使用的注意事项有监测心率及血压、逐渐减少剂量等,具体内容如下:
1.监测心率及血压:在使用抗心律失常药物的过程中,患者要注意定期检测心率及血压,如果出现了异常情况,患者应及时就诊,明确病因后对症进行治疗。
2.逐渐减少剂量:如果患者正在服用抗心律失常药物,患者应避免突然停止服用药物,而要遵医嘱逐渐减少药物使用量,以免对心脏功能产生影响。

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抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道,有膜稳定作用,能够降低动作电位0相上升的速率和幅度,能够减慢传导速度,延缓动作电位的时程和有效不应期,对近期的膜电位没有影响。

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