脑脊液经耳鼻流出时要堵住吗

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脑脊液经耳鼻流出时要堵住吗
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
有脑脊液耳鼻漏的时候不能堵,堵的话受到外界污染的脑脊液流不出来,极易引起颅内感染,正确的做法应该是卧床休息,头高位,不能使脑脊液倒流,然后安静卧床休息两周,并且使用抗生素预防感染,必要的时候可以做腰大池引流,大多数人在两周左右瘘口可愈合,脑脊液漏停止,如果持续在一个月以上仍然没有愈合,那么也可以考虑做瘘口的修补。
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大脑处在封闭的空间里,其间用脑脊液充填,脑面有柔软的脑膜、硬脑膜及颅骨的保护,通常脑与颅外互不相通,所以平时,脑脊液不外流。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体。由于颅脑损伤后颅内出血或血肿压迫脑组织导致脑部缺氧缺血而产生一系列病理生理变化时,也会出现大量脑嵴液流到鼻腔内。但在颅底骨折,肿瘤等重度外伤中、手术及其他因素,可引起软脑膜、硬脑膜和其他破损造成的脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脊液是蛛网膜下腔形成的一些液体,最主要的作用是缓冲作用,避免脑子碰撞颅壁。其次可以起到一些改善脑组织的循环的作用,它有一些营养的成分,可以让脑组织来吸收,还有一些脑组织代谢的产物,可以排泄到脑积液。

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通常情况下,腰穿脑脊液查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,通常包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。而腰穿脑脊液,一般是查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。

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当持续出现单侧清澈的鼻水时,可以先检查症状。当其他症状不明显,但低头时只有清水流出时,必须小心,脑脊液漏对鼻水止痛剂无效。肥胖、睡眠呼吸暂停和女性是自发性脑脊液鼻漏的高危人群。当有相关症状时,不要只把它当作顽固的鼻过敏或感冒。

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一般情况下,脑脊液生化检查以下内容:
脑脊液的生化检测包括脑脊髓液中蛋白含量、糖含量、氯化物含量等。在这些因素中,糖分和蛋白质含量是一个比较关键的参数。大多数的脑炎、脑膜炎等都会导致脑脊液中的糖水平下降;但是也有一些特定的疾病,比如病毒性脑膜炎等,可以引起脑脊液中的白细胞和蛋白质数值增高,但是糖份的浓度还在正常范围之内。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑脊液外漏轻微时3-4天会好,如果情况比较严重,可能一两个月才能好。
根据患者的病情发展趋势,通常有脑脊液鼻漏、耳漏等都要卧床休息,并及时进行止血、补液、改善脑循环、脑保护等。在这样的情况下,大多数的病人都会得到比较好的恢复,除非是脑脊液漏很严重,七天之内不见好就可以进行腰椎穿刺,如果七天后还没有好转,就应该做外科手术来修复。

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