为什么小儿会有疝气

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为什么小儿会有疝气
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小孩疝气主要是指腹股沟斜疝,它的形成,主要是由于先天性鞘状突未闭(腹股沟管内口未闭合)所致。鞘状突与腹腔相通,在腹压增高时(如咳嗽,哭闹,站立,运动),腹腔内肠管,大网膜或女孩子的子宫附件,通鞘状突的缺损,进入阴囊或腹股沟管,形成包块。平静时或平卧时包块能自行回纳入腹,如不能回纳入腹,则形成嵌顿,俗称嵌顿疝。这时需及时去医院请大夫手法复位,如嵌顿时间久或不能回纳,则需急诊手术复位。如果进阴囊或腹股沟管的为腹腔液体,则称为鞘膜积液。
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小儿疝气的症状是腹股沟斜疝,其原因是先天性鞘状突未闭(腹股沟管内口没有关闭)。鞘状突起与腹腔相连,当腹压升高时(例如:咳嗽、哭泣、站立、活动)、腹腔内肠管、大网膜、子宫附件、鞘状突处的缺损,进入阴囊或腹股沟,形成包块。当患者在安静或平躺时,包块会自动缩回到腹部,如果不能收回到腹部,就会形成嵌顿。如果嵌顿较长或无法回纳,应立即进行外科复位。如果是腹腔内的液体进入到阴囊或者腹股沟管,那就是鞘膜积液。

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小儿疝气吐奶的原因是孩子在吸允的时候腹压出现变化。
小儿疝气吐奶的原因是孩子在吸允的时候腹压出现了变化,腹压增高后容易形成疝气,并且会产生疼痛,导致吐奶。小儿疝气是小儿外科最常见的疾病之一,主要包括腹股沟疝和脐疝两种,以男孩居多,多与先天因素有关,因为男孩的睾丸是在出生前不久,通过腹股沟管降至阴囊,而下移的腹膜形成了鞘状突。如果在婴儿出生后鞘状物没有闭锁,就会形成较大的空隙,从而形成疝气,建议及时就诊。

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擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。

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小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

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以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。

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小儿疝气,可以在医生的指导下采取以下方式进行推拿。
推肾2分钟,其部位在小指指端最后一节的外侧,手法是推动,用拇指的侧面及指肚,于穴位处进行直线推进,操作为沿小指由指根向指尖方向推进,推一百到三百次。推补脾经2分钟,其部位在拇指末节外侧,手法为拇指侧面与指肚配合,于穴位处进行直线推进,其操作步骤为屈曲患儿拇指,顺着拇指的一侧。

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