高血压合并肾病首选降压药

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高血压合并肾病首选降压药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
高血压合并肾病时可以通过以下几种方法来合理选择降压药物,以达到延缓肾功能的恶化。1、如果轻度肾功能损害或血离子正常时,建议应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为这两类药物可以保护肾功能,同时能够减少蛋白尿,有延缓肾病恶化的优势。2、当肾功能损害到一定程度,如血肌酐>256Umol/L或血钾>5.5mmol/L时,建议应用钙离子拮抗剂或利尿剂。利尿剂建议选择袢利尿剂,如呋塞米。难治性肾性高血压可以选择钙离子拮抗剂和利尿剂联合配伍来治疗。总之,当高血压合并肾病时血压相对比较难控制,一定要努力使血压控制在140/90mmHg以下,当尿蛋白>1g/d时,血压应尽可能控制在130/80mmHg以下,这些措施对延缓高血压肾病的进展都很有帮助。
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相关问答

iga肾病可以导致不同程度的尿蛋白,临床治疗肾病有重要的一环就是要尽力的降低尿蛋白。降压药有两类,一是ACEI类,二是ARB类,这两类药物具有很好的降低尿蛋白的作用。因此,对于肾病病人来说,不管有没有高血压,只要血压能耐受,是可以使用ACEI和ARB的。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病并发高血压需要进行以下治疗:
1.抗高血压治疗。糖尿病肾病患者合并高血压,应严格控制血压。使用降压药可以使血压水平恢复到比较正常稳定的范围。这类药物不仅能降血压,还能保护肾脏,减少蛋白尿,延缓糖尿病肾病的发展。
2.降糖治疗。糖尿病肾病的发生,其实是血糖上升导致的肾脏损害。因此,患者必须通过降糖治疗手段有效控制血糖,避免血糖异常升高,防止高血糖对肾脏组织的进一步损害,达到控制疾病的目的。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压肾病合并糖尿病治疗办法如下所示:
1.应该先抽血来降低血压和血糖。服用药物可以控制血压和血糖。福辛普利是常用的降血压、降血糖药物,具有扩张动脉静脉、降低穴位周围阻力的作用。依那普利可以降低血管张力,服用这种药物可以降低血压。
2.这种病发生后,病人应该卧床休息。卧床休息可以缓解头晕、头痛、心悸和疲劳。卧床休息后服用相关药物可以改善病情,缓解不适。
3.患病后要采取规范有效的治疗方法,接受良好的治疗措施,防止病情恶化。高血压肾病合并糖尿病患者在治疗疾病的过程中要调整饮食习惯。在治疗疾病时,他们应以清淡易消化的饮食为主,避免食用脂肪、胆固醇和糖含量高的食物。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

最好要去医院做检查,对症治疗,遵医嘱,服用相关的药物,选择不影响肾脏功能的降压药物,比如尼群地平、硝苯地平等,这些药物主要是在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都具有良好的作用。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

高血压肾病指的是因高血压导致的肾脏病变,其主要因素是高血压导致肾小球微动脉血压过高出现血管硬化,导致血液内的蛋白漏出到尿里,持续漏出可导致肾脏永久性过滤功能障碍,严重的可导致肾功能衰竭即尿毒症。高血压5至10年以上的患者,如长期血压控制不好则需密切关注肾功能。如出现小便泡沫增多或出现乏力、腰痛等症状,应及时进行检查治疗。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般情况下,高血压引起肾病要控制血压,血压控制平稳,可以减少很多并发症的发生。除了在服用降压药物以外,在饮食方面也要进行调整,做到低脂低盐,少吃含盐分比较多的食物,含盐量过高会使血压升高,还会加重肾脏的负担。
通常要遵医嘱运用降血压类的药物进行治疗,如氢氯噻嗪等。具体情况,患者还是需要前往医院就诊,在医生的指导下进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治