肾结石输尿管软镜手术放支架吗

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肾结石输尿管软镜手术放支架吗
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李玉涛 主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院外科 三级甲等
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺...
肾结石输尿管软镜手术一般是放支架的,所谓放支架,就是在输尿管内放置支架管即双J管。可以分为两种情况,一种是术前在输尿管内放置支架管1周到2周时间,目的是起到扩张输尿管的作用,提高输尿管软镜手术的成功率。现在随着软镜的不断普及,手术水平提高,也有一部分人主张术前可不放支架管。另一种情况是肾结石输尿管软镜手术后,输尿管内放置支架管。目的是起到引流支撑的作用,防止输尿管狭窄,并有利于肾结石的排出。一般术后2周到4周左右拔出。
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相关问答

通常来说,肾结石术后需要放输尿管支架,具体分析如下:
这是由于肾结石手术后,会出现输尿管炎症、水肿、粘连、排石时结石积聚在输尿管中,引起急性输尿管阻塞,导致严重感染、腰痛等。因此,术后一般都会放置一根导管,用于支持和引流。如果将输尿管支架管放进去,那么剩余的结石就会慢慢的从输尿管里排出,不会出现急性阻塞。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石手术后是否需要放支架要根实际,而且支架是在麻醉状态下植入的,没有痛苦的感觉。如果结石较小首先考虑药物排石,如果结石较大,可以选择体外碎石,其方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。

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一般情况下,输尿管软镜治疗肾结石的方法是:经尿道经输尿管软镜进入膀胱,经患侧输尿管膀胱开口处插入软镜至结石肾一侧输尿管,软镜通过输尿管进入肾盂,用钬激光碎石清除结石,取出碎石后退镜;采用膀胱镜将“双J管”插入输尿管,以保证输尿管的通畅,防止残余结石堵塞输尿管。输尿管软镜碎石对于小于2cm的肾结石有很好的效果,但是对于太大的结石,可能效果不是很理想。

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通过尿道插入输尿管软镜进入膀胱,在膀胱中通过患侧输尿管膀胱开口部位,插入软镜到结石肾一侧的输尿管,软镜通过输尿管进入肾盂,使用钬激光对肾盂中的结石进行碎石,冲洗出粉碎的结石后退镜。

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肾结石输尿管软镜手术的风险主要是有可能会出现泌尿系统感染的情况,甚至进一步发展出现脓毒血症,另外有可能会对输尿管黏膜造成撕脱或损伤,另外也有会导致输尿管狭窄的风险。

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一般三天左右住院,手术半小时左右。体外冲击波碎石术是治疗输尿管结石最合适的方法。如果碎石术失败或在碎石机上看不到结石,可用输尿管插管或输尿管镜碎石术进行碎石术。输尿管镜有软镜和硬镜,激光或超声碎石术。手术效果很好。术后将支架置入输尿管1个月。

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