糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,是糖尿病的预警信号,通常患者并无明显症状,因此不容易被发现,多数患者是在体检或其他疾病检查时才发现。
糖尿病患者在发病初期通常无明显症状表征,这是由于胰岛β细胞可以通过增加分泌来代偿,一般不会出现糖代谢异常的情况。若这种情况持续,胰岛β细胞就会出现分泌缺陷,表现为糖耐量异常,以“三多一少”为典型症状表征,即多饮、多尿、多食、体重减少。对于该病的治疗,主要包括生活方式干预和药物降糖。生活方面需调整饮食结构,少食多餐、以低脂低盐低糖饮食为主,药物选择上需结合病情和医生指导综合选用,如津力达颗粒,该药可调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞功能,同时还可调节升血糖激素与胰岛素的平衡,降低糖尿病并发症风险。与二甲双胍等西药联用,还可有效改善胰岛素抵抗,提高患者血糖达标情况。
一般来说,婴儿低血糖有暂时性低血糖、持续性低血糖,暂时性低血糖一般为新生儿,新生儿的糖原、脂肪储备不足,葡萄糖在应急状态下可能会消耗增加,出现暂时性胰岛素升高。而持续性的低血糖,一般会持续到婴幼儿期,主要是先天性疾病导致,如先天性高胰岛素血症、先天性垂体功能低下、生长激素缺乏、先天性肾上腺皮质增生等情况,另外还有部分是遗传代谢性疾病,如中链酰基辅酶a脱氢酶缺乏、糖原累积症、支链氨基酸代谢障碍等引起的。
引起低血糖的原因有糖分或淀粉摄入不足,不能按时吃饭,不吃主食等,由于运动等血糖消耗大未及时补充,胰岛细胞瘤,胰岛素分泌过多,糖尿病人降糖药或胰岛素的量多了,大量饮酒,影响肝脏制造糖分,其他一些疾病,如肾上腺功能不足、垂体功能不足、肝病等,倾倒综合征,有些胃大部切除的病人,进食后,胰岛会突然分泌大量胰岛素,而导致低血糖。
低血糖常出现头晕、疲劳,有的甚至晕厥。治疗低血糖症,应先调整饮食。必须养成习惯性、规律性的饮食,合理的饮食,保证营养均衡。对于低血糖症,应该注意尽量少吃,不要吃过量的食物。要注意加强营养,特别是碳水化合物以及蛋白质、维生素等。
低血糖昏迷治疗需要及时纠正低血糖,预防进一步脑损伤,降低死亡率。
常见药物有胰高血糖素、葡萄糖,其皮下或者肌肉注射胰高糖素可促使血糖升高,并维持1-2小时;神志清楚者可以空腹,神志不清者可给予静脉葡萄糖以提高血糖水平,纠正低血糖的状态。对于存在胰岛素瘤引起的低血糖昏迷的患者,应该选择手术切除治疗,从而改善不适症状。
脑梗死和低血糖可导致脑损伤、水肿和脑组织坏死,进而导致昏迷。如果不严重,可以恢复。然而,脑损伤是无法长时间恢复的,或是脑干等受损部位。目前,可以通过活血化瘀、滋养脑细胞、营养支持等方法进行治疗,然后用中药和高压氧进行康复治疗。