血源性肺脓肿是由于皮肤受到外伤感染或痈疖感染,而引起的内毒血症。脓毒血症栓会通过血液传播至肺部,使两肺出现炎症、坏死以及脓腔。血源性肺脓肿大多是金黄色葡萄球菌,合并成脓毒血症,因此治疗应选择抗菌治疗。在选择敏感的抗生素治疗时,应留取痰液,血液作为标本培养,以此进行抗生素的治疗。在当前治疗血源性肺脓肿,选择抗生素通常效果会比较。
血源性肺脓肿可以采用头孢二代、头孢三代等抗感染药,并保留痰液样本。可以根据患者的痰样本进行药敏检测,选择使用抗生素,但也有少数的金黄色葡萄球菌对青霉素具有抗药性,可以使用万古霉素、利奈唑胺、利福平等,经验性使用二代、三代的头孢,并使用抗厌氧菌,如甲硝唑、克林霉素、林可霉素等。另外还需要做好痰的引流工作,痰液的排出对病情的恢复有很大的帮助。
血源性肺脓肿最常见的病原菌是革兰氏阳性球菌,这种病菌会造成肺多发小脓肿,其中又以金黄色葡萄球菌更为严重,患者一旦确诊血源性肺脓肿,必须要及时明确病原菌,才能更好的做到对症治疗。明确病原菌可以通过抽血培养的方式,在患者还没有使用抗生素之前,抽取血培判断是哪一种致病菌。血源性肺脓肿多发于青壮年,男性的发病比例要高于女性。
治疗肺囊肿西药主要有青霉素、头孢曲松等抗生素。中医也能起到标本兼治的效果,通常都是使用疏风润肺,清热解毒的药物。常用的药物有金银花、薄荷、连翘、甘草等,具有化痰止咳、胸痛化淤的功效。在中度和溃脓期,咳嗽多痰,痰液粘稠,可以服用清热解毒,化痰排脓等中药。在恢复期可以选择一些具有清热养阴,益气补肺等中药进行治疗。
肺脓肿要根据引起肺脓肿的病原体的类型来选择抗菌药物。
大多数对于肺脓肿感染的细菌,以及有些厌氧菌,都可以选择使用青霉素。如果青霉素过敏,可以选择克林霉素,还可以联合使用甲硝唑治疗。
由军团杆菌所引起的肺脓肿,可以首选大环内酯类药物,比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物。
由革兰氏阴性杆菌引起的肺脓肿,可以选择氨基糖苷类的药物,比如妥布霉素,以及联合喹诺酮类的药物,比如左氧氟沙星、加替沙星等。