血源性肺脓肿首选药物

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血源性肺脓肿首选药物
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张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
血源性肺脓肿首选的抗生素是根据常见致病菌来决定的。血源性肺脓肿如肺外感染病灶是皮肤感染如疖、痈等造成的菌血症,其致病菌多为葡萄球菌和链球菌感染,可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素治疗,如为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,应选用万古霉素或替考拉宁,必要时可用利奈唑胺或替加环素治疗。如果肺外感染的病灶是泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症,常见的病原菌则为革兰阴性杆菌,可以应用碳青霉烯类抗生素进行治疗。
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相关问答

血源性肺脓肿是由于皮肤受到外伤感染或痈疖感染,而引起的内毒血症。脓毒血症栓会通过血液传播至肺部,使两肺出现炎症、坏死以及脓腔。血源性肺脓肿大多是金黄色葡萄球菌,合并成脓毒血症,因此治疗应选择抗菌治疗。在选择敏感的抗生素治疗时,应留取痰液,血液作为标本培养,以此进行抗生素的治疗。在当前治疗血源性肺脓肿,选择抗生素通常效果会比较。

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血源性肺脓肿可以采用头孢二代、头孢三代等抗感染药,并保留痰液样本。可以根据患者的痰样本进行药敏检测,选择使用抗生素,但也有少数的金黄色葡萄球菌对青霉素具有抗药性,可以使用万古霉素、利奈唑胺、利福平等,经验性使用二代、三代的头孢,并使用抗厌氧菌,如甲硝唑、克林霉素、林可霉素等。另外还需要做好痰的引流工作,痰液的排出对病情的恢复有很大的帮助。

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血源性肺脓肿最常见的病原菌是革兰氏阳性球菌,这种病菌会造成肺多发小脓肿,其中又以金黄色葡萄球菌更为严重,患者一旦确诊血源性肺脓肿,必须要及时明确病原菌,才能更好的做到对症治疗。明确病原菌可以通过抽血培养的方式,在患者还没有使用抗生素之前,抽取血培判断是哪一种致病菌。血源性肺脓肿多发于青壮年,男性的发病比例要高于女性。

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治疗肺囊肿西药主要有青霉素、头孢曲松等抗生素。中医也能起到标本兼治的效果,通常都是使用疏风润肺,清热解毒的药物。常用的药物有金银花、薄荷、连翘、甘草等,具有化痰止咳、胸痛化淤的功效。在中度和溃脓期,咳嗽多痰,痰液粘稠,可以服用清热解毒,化痰排脓等中药。在恢复期可以选择一些具有清热养阴,益气补肺等中药进行治疗。

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肺脓肿要根据引起肺脓肿的病原体的类型来选择抗菌药物。
大多数对于肺脓肿感染的细菌,以及有些厌氧菌,都可以选择使用青霉素。如果青霉素过敏,可以选择克林霉素,还可以联合使用甲硝唑治疗。
由军团杆菌所引起的肺脓肿,可以首选大环内酯类药物,比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物。
由革兰氏阴性杆菌引起的肺脓肿,可以选择氨基糖苷类的药物,比如妥布霉素,以及联合喹诺酮类的药物,比如左氧氟沙星、加替沙星等。

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肺脓肿需要挂呼吸内科,症状比较严重的时候需要挂胸外科。肺脓肿属于肺组织遭受到了原细菌侵犯而造成的肺组织发生坏死或者发炎,最终会让肺部积聚大量的脓性积液,患者主要会表现为咳大量脓臭、咳嗽以及高热的症状,同时还有可能会伴有食欲不振、盗汗以及咳血。如果患者的痰液得不到有效控制的时候,则需要通过手术的方式将病变的肺部切除。

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