一般情况下，如果小孩腺样体肥大的情况比较轻微，通常能自愈；但如果情况严重，则可能不能自愈。具体内容如下：
1.能自愈：如果小孩腺样体肥大的情况比较轻微，随着时间流逝，小孩的各个部位可能会逐渐长大，腺样体肥大的情况可能会随之改善，有一定几率是可以自愈的。
2.不能自愈：但如果小孩腺样体肥大的情况比较严重，则可能无法自愈，需要家长及时带小孩就医，通过手术进行治疗。
腺体肥大通常是能自愈的，要跟据症状和体重判断。
若是单纯的，反复发烧、呼吸道感染，有腺样体肥大导致打呼噜，轻微呼吸困难等症状，保守治疗后可以缓解，如预防感冒、注意营养、提高免疫力、积极治疗鼻炎、扁桃体炎等导致腺样体肥大的病因，随着小孩成长，腺样体会逐渐萎缩，缓解症状或完全消失，就是自愈。但有特别严重呼吸困难，生长发育异常等情况是不能自愈的，建议就医，通过药物治疗或手术治疗。
若小孩腺样体肥大没有导致一些不适症状可以不用处理。
小孩腺样体肥大是自然的生理过程，1-2岁会逐渐增大，6-7岁长到最大，10岁逐渐萎缩，若过程中没有鼻塞、睡眠打鼾、通气不畅、张口呼吸等情况，腺样体肥大没有导致卡他性中耳炎，没有听力下降时通常不用处理。若腺样体肥大影响通气，导致睡眠呼吸不畅，张口呼吸，分泌性中耳炎的情况下就要将腺样体切除，避免出现这些不良症状。
一般情况下，儿童腺样体肥大是由于多种原因的重复的炎症刺激，导致了腺样体的病理变化，从而导致了相应的耳、鼻、咽、喉科等疾病。儿童腺样体肥大在10岁之后可能会慢慢缩小并自行恢复。如果孩子长时间用嘴呼吸，会造成面部骨骼的畸形，从而造成不能复原的“腺样体脸”。还可能会因为甲状腺的腺样体过大，导致生长发育和智能发育不全。
如果腺样体肥大已经出现临床症状，如持续性鼻塞、睡觉时打呼噜伴有憋气或是呼吸暂停、压迫咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎的情况下是不会自愈的，需要进行手术治疗。如果没有出现上面的临床症状或者是临床症状很轻微，腺样体肥大是可以自愈的。
腺样体肥大有自愈的可能。正常在儿童2～6岁时腺样体增生较快，6～7岁时发育至最大，7岁以后逐渐萎缩，10岁之后基本消失。腺样体肥大患儿若无打鼾、张口呼吸、听力异常等明显症状，可先观察或通过药物保守治疗，若保守治疗症状不缓解，建议及时进行干预治疗，必要时进行手术治疗。