高血压合并肾功能不全降压药宜选

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高血压合并肾功能不全降压药宜选
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
长期持续的高血压可以造成肾小球的内囊压力升高导致肾实质缺血和肾单位不断减少,出现慢性的肾脏衰竭。高血压合并肾功能不全必须严格限制钠盐摄入,每天<6克。并通常需要联合使用降压药物治疗,将血压控制在130/80mmHg以下。联合用药当中一般包括血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如贝那普利,福辛普利,替米沙坦,厄贝沙坦等,这样有利于减少尿蛋白,延缓肾功能的恶化。但是患者的肌酐超过3mg/dl时,需要谨慎应用,可更换为钙离子拮抗剂如氨氯地平,硝苯地平等降压治疗。
相关问答

应选择不影响肾脏功能的降压药物,主要是对肝脏代谢,保持肾血流量,维持肾功能有良好作用;降压利尿剂,常不作为首选药物,会患有尿毒症,但是少尿、无尿的人可以试用。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

指导意见:你好,吃降压药对肾功能不全有好处,不会加重肾功能不全的进展

康晓娜医师内科南宫市人民医院
擅长:内科,尤其擅长神经内科等疾病

健康指导:你好不仅要服药控制高血压,必须要在食疗上也进行辅助治疗,这样的话容易抑制血压增高平时可以多吃一些芹菜,洋葱胡萝卜海带,这些可以降压的食物,其中芹菜的降压效果非常之明显您可以每天都服用一些

杨洋其他私人营养师(暂不发布)
擅长:孕期营养保健,乳母营养保健,婴幼儿营养保健

针对肾性高血压的发病机制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善肾脏供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种:

(1) 抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等。

(2) 血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等。

(3) 改善肾脏供血供氧,减少肾素释放的药物,如肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定等。

(4) β受体阻滞剂,为肾上腺素能β受体阻滞剂,可抑制肾素分泌,对高肾素型高血压效果好,如心得安、氨酰心安、美多心安等。

(5) 钙拮抗剂,通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力,不影响心输出量,长期应用不会导致钠水潴留,甚至还有利尿效应,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等。

利尿剂,一般用噻嗪类,若肾功能明显受损,应选择袢利尿剂,如速尿和丁尿胺等。

对于较顽固的高血压,可联合应用数种作用不同的降压药,以加强疗效,减少副作用。

任朝笛内科
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等

指导意见:你好,现在的高血压应该是3期了,所以要正规服用降压药,注意饮食,注意情绪改变。

李艳副主任医师内科阳谷县人民医院
擅长:心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,心律失常,高血压,室上性心动过速,扩张型心肌病

指导意见:您好,从你说的这些没法判断哪一期。肾功能不全是什么引起的?现在化验尿素氮肌酐怎么样?做的什么治疗呢?

李国刚主治医师内科济南市中西医结合医院
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死