小儿出现阴囊疝气在,临床上绝大多数需要手术治疗。
腹外疝以腹股沟斜疝最为常见,以小儿居多,男女比例为15:1,以右侧最为突出。理论上,一岁以下的婴儿在不需要手术的情况下,就可以通过生长来增强腹股沟管。一岁以上的孩子,如果出现了腹股沟斜疝,必须进行高位疝囊结扎。手术方法主要有:高位结扎、腹腔镜疝囊高位结扎、腹腔镜疝囊高位结扎,其中腹腔镜疝囊高位结扎较为常见,创伤小,恢复快。
一岁以内的婴儿随着腹壁肌肉的发育,疝气有自行愈合的可能,所以治疗上主要是采用束带包扎法,以免疝反复突出,造成疝囊颈宽大,不能自行愈合。如果疝在阴囊内不能还纳,要及时就医,以免出现疝内容物缺血、坏死,造成严重的后果,必要的时候可能还需要手术治疗。
小儿阴囊疝气,属于腹股沟斜疝,可以出现疝出的肠管和大网膜向下方进入阴囊。一般保守治比较难恢复,而且容易反复发作,也容易引起嵌顿疝和绞窄疝,而导致疝出的肠管缺血坏死,可能会加重病情,因此应该及早进行手术处理,手术是能够完全治疗好的方法。
儿童疝气在腹股沟疝中比较常见,在一岁以上的时候做腹股沟疝比较好。
小儿疝气可以通过手法复位,也可能在一天之内反复脱垂,也可能是包块卡在腹股沟区,还可能是在阴囊中无法收回,此时需要立即到手术室或医院进行治疗,通常情况下可以采取手术的方式来缓解,避免出现严重的并发症。
一岁以下的孩子不能马上做手术,因为这个时候孩子的腹膜还能继续生长,可以自己愈合。一岁以上的小儿疝气不能得到有效的缓解,可以考虑做外科手术。
小儿疝气手术最好的年龄是1-3岁,最常见的是腹股沟斜疝,一般发生在婴儿出生后或数个月内。
主要是腹股沟区可复性包块,随着腹壁肌肉逐渐生长发育、加强会自行愈合,6个月内最好观察,如果孩子超过6个月还出现包块反复出现,就会丧失自愈的机会,必须进行手术,患儿行疝手术需要全身麻醉,年龄过小全身麻醉风险相对较大。
患儿疝囊不大,无反复突出表现可以等患儿年龄到1-3岁时再考虑手术。
小孩在出生前睾丸就下降入阴囊,腹股沟管未及时的闭合,孩子哭闹时,小肠和大网膜就会沿着腹股沟管的鞘膜囊向外膨出,一直可以降到阴囊内。小孩的疝气在没有并发症出现的情况下可以等年龄大一些后再作手术。