间歇性跛行发生的原因是什么

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间歇性跛行发生的原因是什么
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
间歇性跛行发生的最常见的原因有两个:
1、腰间盘突出,会造成腰间盘对神经的压迫,继而导致神经传导受到影响,而产生肢体麻木感,而导致肢体存在双下肢跛行的情况发生。
2、下肢动脉硬化闭塞症或者是血栓闭塞性脉管炎,可以造成动脉管腔狭窄,继而影响到动脉血供,而出现间歇性跛行,患者行走一定距离后出现双下肢酸胀感,需要休息3-5分钟后缓解,可以继续前行。
临床上往往根据跛行的距离来判断轻重,当跛行距离1000m左右可以给予口服药物的治疗。当跛行距离不足500m时,要进一步做下肢动脉的CTA明确病变部位、狭窄程度,给予手术或者介入治疗。
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所谓的间歇性跛行就是指患者在不走路时没有明显的不适反应,但在行走一段路程后,会出现下腰部的酸胀、疼痛、麻木等症状,这些症状在停下来休息后即可自行恢复,引起这些症状多见于有腰椎管狭窄症的患者。
在临床上,腰椎管狭窄症的患者主要以神经源性间歇性跛行为主要临床特征,其严重程度可通过跛行的距离以及缓解时间来判断病情轻重,是由于患者在行走时椎体以及神经根的压力负荷加大,促使神经根部血管充血,当神经受到牵拉后,就会在相应部位出现缺血性神经炎,进而出现腰腿疼痛、麻木、冷痛无力等特征表现。对于这类疾病,患者应及时就医,可在医生的指导下通过服用药物来缓解改善病情。例如可扩张血管以及抗血小板聚集的药物凯立通利马前列素片,该药可帮助患者提高马尾神经的血流,有效缓解症状,可用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复,属于基础用药。

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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折、脊柱畸形。

一般情况下,间歇性跛行可能是下肢动脉硬化闭塞症、腰椎间盘突出症等原因引起的,通常是不能自愈的。
下肢动脉硬化闭塞症可能会导致的动脉血管管腔狭窄或者闭塞,进而引起下肢缺血,影响运动功能,出现间歇性跛行的表现。腰椎间盘突出症容易压迫神经根,导致腿部感觉及运动功能受损,也可能会出现间歇性跛行的现象。这两种疾病一般都无法自愈,因此间歇性跛行也是无法自愈的。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

间歇性跛行是一种异常的步行状态,通常指在步行一段时间后出现肢体不适症状。
间歇性跛行是指在步行一段时间后会出现双下肢或一侧肢体的麻木、肿胀、疼痛等症状。如果积极地休息片刻,就可以减轻临床症状,也可以让病人恢复正常走路。如果走了一段路,就可能会再出现以上的情况。这种间歇性跛行在腰椎管狭窄的时候经常会发生。因为腰椎管狭窄容易神经受到压迫,从而引起间歇性跛行。如果在间歇性跛行的影响下,患者的步行距离不超过500米,通常要做外科手术,这样可以缓解患者的临床症状。但间歇性跛行,也有可能是有血管方面的病变,所以要做好诊断。

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间歇性跛行在腰椎之疾患中最为多见。
间歇性跛行简单地说一点就是步态一瘸一拐,严重时必须停下来或休息片刻才可缓解症状,或完全消失后才能继续正常行走,但行走一段时间后就会再次出现跛行这一现象,这样反复下去,这就是间歇性跛行现象。这类病症出现时,以神经源性跛行即腰椎管狭窄为最多见,另一类,更可由血管源性引起,间歇性跛行以下肢动脉硬化闭塞症诱发最为多见。

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患者出现行走一段时间后需要休息,腿部发麻疼痛等情况,如果同时还伴有肢体沉重、腿部痉挛、刺痛麻木等,常见于由腰椎管狭窄症引起的神经源性间歇性跛行,这是一种临床综合征,经过有效治疗后,大部分患者是可以恢复的。
有腰椎管狭窄的患者常会出现腰痛以及坐骨神经痛,间歇性跛行是该病的典型症状。对于该病的治疗,临床上大多采用非手术治疗的方法,例如常见的药物治疗,具体包括非甾体抗炎药物、肌肉松弛药物以及麻醉镇痛类药物等。同时,凯立通利马前列素片也可用于腰椎管狭窄症患者的治疗,其中含有的利马前列素成分,可帮助患者扩张血管和抗血小板聚集,减轻患者出现的下腰部疼痛、麻木、冷痛的症状,改善患者的步行时间和步行距离,可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。

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腰腿酸痛、下肢发麻乏力常见于神经源性间歇性跛行,可能与腰椎管狭窄症有关。若腰椎管狭窄程度严重,未能及时干预,可能会导致腰椎部位神经根受压,使得患者发生运动、感觉功能障碍,继而出现神经源性间歇性跛行。部分患者还可表现为特殊体位下的神经源性跛行症状,于前倾、前屈、蹲位时缓解,过伸位时加重。该病易导致患者生活质量、行为能力有所下降,目前可在医生指导下通过药物治疗、封闭治疗及中医理疗方式进行改善。
1、药物治疗:神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现,为腰椎管狭窄压迫局部神经引起。建议患者可遵医嘱服用凯立通利马前列素片治疗,该药物能够抑制血小板聚集,扩张血管,增加神经血流量,改善下肢运动功能,用药后可有效减轻腰椎狭窄所致局部疼痛、麻木、酸胀等症状,可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。
2、封闭治疗:间歇性跛行患者可伴有下肢疼痛感较重的情况,此时可选用消炎镇痛药物局部注射以达封闭止痛的疗效,有助于尽快减缓症状。
3、中医理疗:在用药治疗期间,建议患者可定期到专业理疗机构接受按摩、针灸、推拿等方式,有助于改善下肢血液循环情况,减轻下肢不适感。

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